戊肝即戊型病毒性肝炎，是由戊型肝炎病毒引起的急性传染病。以下是戊肝诊断与鉴别要点的详细介绍。

诊断要点：
- 流行病学资料：戊肝主要经粪 - 口途径传播，如饮用被污染的水、食用被污染的食物等。了解患者是否有不洁饮水、进食史，当地是否有戊肝流行等情况，对诊断有重要提示作用。
- 临床表现：戊肝的潜伏期一般为2 - 9周，平均40天。起病急，多有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛等症状。部分患者可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深。黄疸前期持续数日至2周，黄疸期持续2 - 6周。戊肝一般为自限性疾病，多数患者在3 - 6个月内恢复。
- 实验室检查：血清学检查是诊断戊肝的主要依据。抗 - HEV IgM阳性是近期感染戊肝的标志，一般在发病后数天即可出现，持续3 - 6个月。抗 - HEV IgG阳性提示既往感染或近期感染后期，其滴度在发病后2 - 3个月达高峰，可维持数年。此外，还可检测血清ALT、AST等肝功能指标，患者肝功能常出现异常，ALT、AST升高，部分患者血清胆红素也会升高。

鉴别要点：
- 其他病毒性肝炎：甲肝也为急性起病，经粪 - 口途径传播，临床表现与戊肝相似。但甲肝抗 - HAV IgM阳性可资鉴别。乙肝、丙肝多为慢性感染，也可急性发作，通过检测乙肝五项、抗 - HCV等血清标志物可进行鉴别。
- 药物性肝损伤：患者有明确的用药史，如使用抗结核药、抗生素等，用药后出现肝功能异常。一般无发热、乏力等全身症状，停用相关药物后，肝功能可逐渐恢复。
- 自身免疫性肝病：包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，多见于女性，常伴有其他自身免疫性疾病。患者血清中可检测到自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等。
- 其他原因引起的黄疸：如溶血性黄疸，常有贫血、网织红细胞增多等表现，血清间接胆红素