眩晕实证常见病因主要有以下几方面。

首先是肝阳上亢。肝为刚脏，主疏泄，性喜条达。若平素忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，发为眩晕。长期的精神压力、情绪波动，如焦虑、愤怒等不良情绪持续刺激，会导致肝气郁结，郁久化火。火邪灼伤肝阴，肝阴不足则不能制约肝阳，肝阳就会亢逆于上，从而引发眩晕。患者常伴有头痛、面红目赤、急躁易怒、口苦等症状。

其次是痰湿中阻。饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，或劳倦过度伤脾，致使脾胃运化功能失常。脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍而导致眩晕。在现代社会，人们生活水平提高，饮食结构往往偏向高脂肪、高糖、高盐，长期如此就容易损伤脾胃。此外，缺乏运动也会影响脾胃的运化功能，使得痰湿更容易形成。这类患者常表现为头重如裹、胸闷恶心、食少多寐等。

最后是瘀血阻窍。跌仆损伤，瘀血停留，或久病入络，气血瘀滞，导致脑脉痹阻，气血不能正常荣养头目，从而引发眩晕。头部受到外伤后，瘀血阻滞脉络，气血运行不畅；一些慢性疾病，如心脑血管疾病等，病程较长，病久入络，也会出现瘀血阻窍的情况。患者多有头部外伤史，或伴有头痛如刺、固定不移等症状。总之，这些病因相互影响，共同作用，导致了眩晕实证的发生。