乡村全科助理医师实践技能:心脏叩诊
首先从心尖搏动最强点外侧2cm处开始,由外向内叩诊,当清音变为浊音时,为心脏的相对浊音界,并做好标记;然后逐一肋间向上叩诊至第2肋间。
叩诊右侧心浊音界时,先从第二肋间开始沿右锁骨中线向下叩诊,当清音变为浊音时为肝上界,然后从肝上界的上一肋间开始,以同样的方法,叩至第2肋间,并做好心浊音界标记即可。
叩诊结束后,用直尺测量各标记点到前正中线的距离,即可得出心浊音界的范围。
正常心浊音界范围为:胸骨右缘第2和第3肋间距前正中线距离为2——3cm,第4肋间为3——4cm;胸骨左侧第2肋间距前正中线距离为2——3cm,第三肋间为3.5——4.5cm,第四肋间为5——6cm,第五肋间为7——9cm。