胸部叩诊包括对比叩诊、定界叩诊及肺下界移动度叩诊。
(1)胸部叩诊方法 分间接叩诊法和直接叩诊法两种,临床上以间接叩诊法最常用。
①间接叩诊法 进行间接叩诊时考生以左中指的第二指节作为叩诊板指,紧贴于叩击部位表面;以右手中指指端为叩诊锤,垂直叩击左手中指第二指骨的前端或末梢指关节。叩诊时,应以右腕关节和掌指关节活动为主,避免肘关节和肩关节参与运动。叩击后右手中指立即抬起,一般个部位叩诊2~3次。
②直接叩诊法 是用手指的掌面直接拍击检查部位,适用于检查病变部位广泛者。
(2)胸部对比叩诊 进行肺部叩诊时 ,应按照“从上到下,从前胸到侧胸.最后为背部”的顺序进行叩诊。
①首先叩诊前胸 叩诊应从锁骨上窝开始,沿肋间隙逐进行检查。
要做到从上而下,左右对比,内外对比,上下对比。
在进行前胸壁和侧胸壁叩诊时,板指应平行于肋间,并注意避开心脏和肝脏。
②然后叩诊侧胸壁 嘱被检者举起上臂置于头部,自腋窝开始沿腋中线,腋后线向下叩诊至肋缘。
③最后,被检者坐起,进行背部叩诊 嘱被检者向前稍低头,双手交叉抱肘,由上至下进行叩诊。在肩胛间区叩诊时,板指应平行于后正中线。在肩胛下角以下叩诊时,应平行于肋间,并注意避开肩胛骨。