男,一岁5个月,发热,惊厥3天就诊(乡村全科助理医师考试仿真练习题),希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助!
病史采集:男,一岁5个月,发热,惊厥3天就诊
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无受凉、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、劳累、精神因素及服用药物。
(2)发热的特点:有无自测体温,最高体温多少,体温有无波动变化。
(3)抽搐与惊厥:发生的部位、形式、性质、持续时间、有无意识障碍、二便失禁;发热与惊厥的关系,发作后意识状态;
(4)伴随症状:有无畏光、恶心、呕吐,有无视力减退、肢体活动障碍。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、脑电图、影像学检查、血培养。
(2)治疗情况:诊断什么病,做过哪些治疗,效果如何。
3.一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,脑病病史,有无感染史。
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