乡村全科助理医师实践技能第一站经典习题:发热两天,咳嗽咳痰,希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助!
题号10:男58,发热两天,咳嗽咳痰5天,胸疼2天
解析:(一)现病史
(1)发病诱因:有无受凉、劳累
(2)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。
(3)咳痰:痰的性状和量,加重或缓解因素。
(4)发热:程度和热型,有无寒战。
(5)胸痛:具体部位、性质、程度。加重或缓解因素
(6)伴随症状:有无咯血、呼吸困难,有无乏力、盗汗,有无咽痛、头痛和肌肉酸痛。
部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查。
(2)治疗情况。
3.一般情况:近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无传染病接触史。工作性质及环境,有无烟酒嗜好
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