乡村全科助理医师实践技能病史采集:发热皮疹6天,希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助!
未知题号:男,8岁,发热皮疹6天。
要求:作为住院医师,请围绕简要病史,将应该询问的患者现病史及相当病史的内容写在答题纸上。
解析:(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)
(1)发病诱因:有无受凉、劳累(1分)。
(2)发热:程度和热型,有无寒战(1分)。
(3)皮疹:性质、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。
(4)伴随症状:有无乏力、盗汗,有无咯血、胸痛、呼吸困难,有无头痛和肌肉酸痛。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线或CT等。
(2)治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。
3.一般情况 近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。预防接种史
2.与该病相关的其他病史。
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