儿童反复发热20天——乡村全科助理医师实践技能病史采集,希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助!
题号?:学龄前儿童4岁,反复发热20天,嗜睡1天。
解析:(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:发病前有无受凉,上呼吸道感染,惊吓和外伤。
(2)发热及嗜睡的特点:
1)发热与嗜睡的关系
2)发热的时间,热度,热型,高峰出的时间,及有无缓解,缓解的因素
3)嗜睡发生的时间,程度,性质,能否唤醒,能否在唤醒时配合动作或语言问答
(3)伴随症状:有无咳嗽、咳痰、流涕等上呼吸道感染症状;是否有恶心,呕吐,头晕,头痛等症状。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规,痰病原学检查、胸部X线片(或胸部CT)。
(2)治疗情况:是否用过退热、止咳、抗菌药物治疗,疗效如何。
3.一般情况:近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:上呼吸道感染史、肺炎病史、脑炎病史、发疹性疾病病史。
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