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2021年乡村全科助理医师技能:腹泻

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简要病史:男性,73岁。间断腹泻、便血2年,加重2周门诊就诊。既往有“高血压”病史20年。

要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

【本题 15 分,建议 10 分钟内完成本题】

【正确答案】 (一)现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因:有无受凉、劳累,饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物。

②腹泻:发作时每日大便次数、量,发作频度及持续时间,粪便中有无脓液,有无里急后重。

③便血:颜色、性状、次数和量,血是否与大便相混。

④伴随症状:有无腹痛、恶心、呕吐,有无发热、盗汗、乏力、心悸

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊,做过哪些检查。

②治疗情况。

(3)一般情况

发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

(二)其他相关病史

①有无药物过敏史。

高血压诊治情况。

③与该病有关的其他病史:有无肠炎、炎症性肠病、肿瘤病史。有无疫区居住史。

【该题针对“腹泻”知识点进行考核】

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