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简要病史:女性,45岁。车祸后神志不清3小时急诊就诊。
要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
【本题 15 分,建议 10 分钟内完成本题】
【正确答案】 (一)现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①受伤情况:受伤过程、具体部位和程度。
②意识障碍(神志不清):发生的时间、程度、持续时间及其演变过程。
③有无呼吸、脉搏、血压变化。
④伴随症状:有无呕吐(是否喷射性)、四肢抽搐、外耳道和鼻孔流血(或液),有无肢体活动障碍。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查。
②治疗情况。
(3)一般情况
近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:有无癫痫、高血压及心脏病病史,有无精神神经系统疾病家族史。
【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】
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