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简要病史:女性,38岁。尿频、尿痛4天,肉眼血尿1天门诊就诊。
要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
【本题 15 分,建议 10 分钟内完成本题】
【正确答案】 (一)现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无劳累、受凉或憋尿,有无接受导尿、尿道器械检查。
②尿频:排尿频率,每次排尿量。
③尿痛:性质、程度和出现的时间。加重或缓解因素。
④血尿:尿色,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇性或持续性。
⑤伴随症状:有无尿急、排尿困难,有无发热、盗汗,有无腰痛、腹痛及放射痛,有无其他部位出血。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、血常规、尿培养、腹部及泌尿系统B超。
②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。
(3)一般情况
发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.有无尿路感染反复发作史。
3.与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、尿路结石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有无外伤、手术史。月经与婚育史。
【该题针对“尿频、尿急、尿痛”知识点进行考核】
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