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开放性伤口的止血与包扎注意事项

在考试中，常常将伤口的止血包扎，与四肢的骨折固定合并在一起考核；所以建议大家将两部视频结合起来学习。

另外，遇到这种试题一定要认真审题，看清题目要求，要学会具体问题，具体分析。

第17号试题：

临床情景：患者，男性，18岁。因骑摩托车导致车祸，导致右前臂开放性骨折，伤口可见活动性出血，你随急诊车赶赴现场做开放性伤口的急救处理。

要求：请用止血带、夹板等为患者行止血固定处理。

从上述试题可以看出，患者右前臂伤口有活动性出血，同时合并骨折。试题明确要求做止血和固定处理。因此在处理的先后顺序上要注意：先做止血处理，后做骨折夹板固定。

具体的操作顺序如下：

首先检查患者病人生命体征（口述）→接着使用止血带止血，在患者右侧上臂上1/3处绕扎止血带，同时记录绕扎止血带的时间。

出血停止后，充分暴露伤口，去除伤口周围污垢（口述），然后在伤口上覆盖一层无菌敷料，再用绷带对做环形包扎。

完成上述步骤后，选用四块小夹板（长度超过肘关节与腕关节），固定于患者前臂，固定前可用无菌敷料覆盖在夹板与肢体之间。最后，用绷带由远折端向近折端固定夹板，松紧度以绷带可以上下移动1cm为宜。

如果开放性伤口：

操作步骤演示：以右前臂开放性骨折，伤口可见活动性出血用止血带、夹板等为患者行止血固定处理为例

检测患者生命体征

检查患肢，暴露患肢，了解伤口及患肢有无畸形等情况。

使用止血带止血，在患者右侧上臂上1/3处绕扎止血带，同时记录绕扎止血带的时间。

出血停止后，充分暴露伤口，去除伤口周围污垢

然后在伤口上覆盖无菌敷料，再用绷带做环形包扎固定。

选用四块小夹板（长度超过肘关节与腕关节），固定于患者前臂，固定前可用无菌敷料覆盖在夹板与肢体之间。用绷带由远折端向近折端固定夹板。

三角巾固定：三角巾折叠成燕尾式，三角巾中央放在右前臂的中、下1/3处。

三角巾两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。

固定右侧肩肘关节于胸壁，另用一条三角巾围绕右上臂于左侧腋下打结。

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