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2021年乡村全科助理医师技能外科操作:切开

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第一部分——切开

常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开步骤三个部分;

操作演示:切开

“操作前准备”

操作者准备:指甲修剪、戴帽子、口罩,刷手,穿手术衣,戴手套。

物品准备:手术刀柄、手术刀片、持针器、缝合皮。

刀片的安装与拆卸

安装刀片时,用持针器(或止血钳)夹取刀片的前端背侧,以刀片的缺口对准刀柄凹槽处,顺势向后使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。

更换刀片时,左手握持刀柄,右手用持针器(或血管钳)夹住刀片近侧端,轻轻抬起并向前推,使刀片与刀柄脱离。

传递手术刀时,递者应握住刀片与刀柄衔接处,背面朝上,将刀柄的尾部交给术者。

手术刀的握持方法

第一种执弓式:持刀的方式与持小提琴琴弓的方式相同。最常用。用于胸腹部较大切口

第二种握持式:持刀的方式与持厨刀的方式相同。用于坚韧组织的切开。

第三种执笔式:持刀方式与持钢笔方式相同,动作和力量放在手指,使操作轻巧、精细。用于较短小的切口。

第四种反挑式:刀刃向上挑开组织,以免损伤深部组织及器官,常用于浅表脓肿切开。

切开演示

切开皮肤时不可使皮肤随刀移动,术者左手拇、示两指分开,绷紧固定切口两侧皮肤,右手执刀与皮肤垂直切开。切开时用力要均匀,皮肤、皮下组织一次切开,避免多次切割。最后垂直出刀。有出血时左手用纱布止血。

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