2020年乡村全科助理医师技能病史采集应注意什么?
病史采集是医师诊治疾病的第一步,是获取病史资料的重要手段,一个可靠的病史资料对疾病的识别和诊断及处理是极其重要的。因此具有全面、系统、正确地采集病史的能力是作为一个合格医师所必须具备的基本技能。
再目前情况下,病史采集仍然是采用纸笔形式,即给予几个简要病史(包括性别、年龄和主要症状加时间及就诊场景,例如:女性,30岁,2天来高热伴尿痛来急诊就诊),要求应试者围绕以上简要病史,如何询问患者患者现病史和相关病史的内容写在答题纸上。病史采集考查的重点是病史采集的内容和病史采集的技巧两方面。
关于病史采集技巧的考试,采用笔试考试形式是很难考查的但是是否具有全科理念、条理性是否强、能否抓住重点、能否围绕病情询问等技巧,但从答试卷的字里行间还是清楚可辨的。考试如果出现所答内容尽管都对,亦无遗漏,但全科理念、条理性较乱、重点不突出或未能紧密围绕病情询问,也要扣分的。这往往说明应试者的基本功还不扎实,缺乏全科理念,临床思维比较混乱,应进一步提供。