肺癌的临床诊断应如何确立?
早期及时确诊是获得良好疗效的关键。
临床诊断仍以症状、x线摄片、痰脱落细胞检查和纤支镜检查为主。
CT及MBI对肺癌的诊断尤其是纵隔内区域性淋巴结转移有其优点。生化免疫学诊断方法取得一些进展。考虑临床症状同时,对肺癌的高危因素也应包括在内:①男性;②年龄大于45岁;②吸烟大于400年支。这是世界公认的虽常见三大肺癌危险因素。临床上有咳嗽、痰血、局限性哮呜音,反复同一部位的肺炎,无中毒症状的肺脓肿,短期内出现四肢关节疼痛及杵状指趾,无中毒症状的胸腔积液或肺癌的肺外症状,皆值得可疑,除x线影像学检查外,还应作以下各项检查:
(一)脱落细胞学检查
(二)纤维支气管镜检查(纤支镜检)
(三)活体组织检查
(四)放射核素肺扫描
(五)化验检查
(六)开胸探查:经各种植查又不能确诊的高度怀疑肺癌的患者,应尽快考虑开胸探查,以免失去手术治疗机会。