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【A2题型】“肛管内暗红色圆形软结节”乡村全科助理医师每日一练

男性,25岁,近3个月经常排便后滴鲜血,量不多。肛门指检无异常发现,肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节,诊断为如下,各位准备2023乡村全科助理医师考生快来练手!
16.男性,25岁,近3个月经常排便后滴鲜血,量不多。肛门指检无异常发现,肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节,诊断为

A.直肠息肉

B.肛裂

C.内痔

D.肛管癌

E.慢性痢疾

【正确答案】 C

答案解析:

内痔是柔软的静脉团,不易触及,因此肛门指检有可能正常。

内痔的临床表现:1.好发于肛门齿线以上,截石位于3、7、11点处。

2.主要症状为大便时出血,或伴痔核脱出。

3.一般无疼痛感觉,中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿,可致肿痛,糜烂、坏死,甚至化脓,继发肛瘘等症。

4.一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。

5.本病需与下列肛门病相鉴别。

直肠息肉:为直肠下端所生之息肉,质薄嫩,根蒂细,色鲜红。一般单发,偶有一连串二、三十个之多,状如葡萄。大便时可能脱出肛门外,多见于儿童。

肛裂:好发于截石位6、12点处,肛门有裂口,出少量鲜血,大便时疼痛,有时便后疼痛可持续数小时。

脱肛:①直肠脱垂性脱肛:脱出物色淡红,形如螺旋而有层次,其质较硬。多见于体弱的小儿与老年人。②直肠黏膜脱垂性脱肛:有环状或部分黏膜脱垂,其色鲜红,质柔软,无痔的高突,微有渗血。多见于老年人,偶见于内痔手术后的患者。


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