“今年元旦不送礼，送礼只送服务包。”元旦假期，大丰市新丰镇很多在外工作的年轻人回家看望父母，不送营养保健品，而是通过向村医购买健康服务包来表达对长辈的心意。

这个“服务包”，其实是我市推行的乡村医生签约服务。去年以来，我市大力推进民生幸福工程，积极探索农村公共卫生服务新途径，在大丰市试点和反复调研论证的基础上，确定响水、射阳两县为新一批乡村医生签约服务试点县。截至目前，乡村医生签约服务已在全市124个村试点开展，签订个性化服务包14776户，满足群众多层次的健康需求，努力提升农民的幸福指数。

许多农民说，村医签约服务就是好，签出了健康幸福新生活。

签约医生，一个电话服务到家

“刘医生，我有点头晕，能不能到我家来帮我看看？”1月10日中午，接到村民胡寿梅老人的电话，响水县黄圩镇黄北村卫生室的医生刘洪芹匆匆背上药箱出了门。

十几分钟过后，刘洪芹就来到了胡寿梅老人的家。“胡奶奶，血压有点高。”刘洪芹测完血压后又亲切叮嘱道：“奶奶啊，给您开的药一定要按时吃，要不血压高了，就会犯晕。”随后，刘洪芹端来一杯开水，让老人把降压药服下，慢慢地老人头晕症状逐渐消失。

胡寿梅老人今年72岁，常年患有高血压，多年前老伴去世后，她一直一个人生活，去医院就成了一件头疼事。自从去年签约乡村医生服务后，胡寿梅老人但凡有个头疼脑热，就给刘洪芹打电话。

“打个电话医生就来了，真的很方便！”当着记者的面，胡寿梅老人竖起了大拇指，“以前，哪里疼了痒了不舒服了就自己‘扛’着，实在‘扛’不住了，再到镇里药店买点药吃吃。现在好了，一个电话就有专门的医生上门给我看病，我的健康可有保障哩！”

没有农村的小康，就没有全市的小康；而没有农民的健康，就没有农村的小康。近年来，市委、市政府从全面建设小康社会、建设幸福盐城的高度，试点并推广村医签约服务，完善农村公共卫生服务体系，解决农民看病难、看病贵问题，全面提升群众生活品质。从2013年9月开始，大丰、射阳、响水三地先后启动乡村医生签约服务试点工作，设计了适应不同需求的服务包，让村民自主选择购买。在这些服务包里，既有不收费的基础包，也包括参照医疗服务收费标准明码标价50元到600元不等的初级包、中档包、尊享包。签约村民可根据需要享受到量身定制的个性化医疗服务。

村医刘洪芹介绍，签约个性化服务包的村民可以免费到镇医院做一次全面体检，平时村医定期随访，有个头疼脑热可以获得免费上门看诊。当病情需要转到大医院诊治时， （下转A7版）

还帮助村民转诊预约。

自选的“服务包”让村民们看病实现“私人订制”。服务包的实施，融通了村医服务的渠道，变坐门候诊为上门巡诊，打通了医卫服务的“最后一公里”。

延伸触角，织密签约服务兜底网

“吃饭八成饱，吃菜少放盐”。“饭后百步走，活到九十九”……响水县黄圩镇黄北村村民储作兰现在就按照这样的健康要诀来控制自己的血糖。

今年66岁的储作兰患糖尿病有六七年了。储作兰说，给她讲这些健康保健知识的是村第二网格长刘一付。

网格长是什么长官？响水县卫生局局长李玉彦介绍，响水县推行县、镇、村、组基本公共卫生服务四级网格化管理体系，网格长是最基层的管理员，直接面对群众服务群众，在乡村医生签约服务中发挥重要作用。

“留在农村的人口以老弱病残居多，对签约医生的需求非常迫切。签约很简单，但真正要让基层群众享受家庭医生一样方便、优质的服务，绝不是一纸协议就能解决的，要做的工作很多。人员缺乏就是一大难题。”采访过程中，李玉彦一语中的。“为此，我们建立网格管理员，在村医和群众之间架起服务的桥梁。”

黄圩镇黄北村医生陈学华今年51岁，干了30年村医。“响水县大部分村卫生室都只有两三个村医，公共卫生服务、坐诊、上门治疗，平均每人签约服务300多农民，这些事情都做下来确实吃不消，如果增加人手又‘养不活’。”

“现在村里有5位网格长参与签约服务，义务承担了村医的一部分劳动，确实让我们有更多的精力给村民看病，提供更周全的签约服务。”陈学华说。

像刘一付一样，响水县共有152位基本公共卫生网格长，都是村里有知识、有威望和责任心的老干部、老党员等。他们既是健康知识宣讲员，也是健康信息收集员。

从长远看，要织密农村基层医疗卫生网底，还需政府增加投入，提高村医业务水平，建立一支稳定、充满活力的乡村医疗队伍。去年我市对1684名乡村医生进行中医药和合理用药知识培训，同时，在签约服务试点县开展了“一对一”的乡村医生适用技能培训，努力提高乡村医生的服务能力。

小病村治，合理利用医疗资源

走进射阳县靠渔湾居委会标准化卫生室，卫生室设有观察室、药剂室、康复室、门诊室、治疗室、健教室，干净整洁、设施齐全。墙上，张贴的图表上公示着村医的姓名、服务电话、督导团队医生姓名、签约服务流程与内容等，一应俱全。

“因为家住得离镇上不太远，以前有个头痛脑热的就直接上镇里药店买些药。现在我发现村卫生室条件越来越好，看病比上镇里方便，而且省钱。”今年61岁的洪学成患有高血压，他告诉记者，他吃的降压药在村卫生室买比外面药店买，价格要便宜一半。

“签约的乡村医生要为农民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，基本药品全部由镇卫生院配送，实行零差价销售；同时，靠渔湾农民在卫生室就诊，医药费用在原有基础上可以多报销5%.”卫生室负责人徐志告诉记者，自从实行签约服务以来，卫生室每天都要接待二三十位患者，较以前多了三倍。

“村民的病如果在居委会卫生室看不了，就转到镇卫生院。”射阳县卫生局基层卫生科科长宋艮高介绍，村卫生室只是第一站，后面还有镇卫生院、县医院。同时，除了“自下而上”的转诊服务，医院也提供“自上而下”的转诊服务。比如针对病情好转想就近治疗的病人，医院会帮助病人联系当地的卫生院。

去年4月份，射阳县启动乡村医生签约服务试点工作。至目前，30个试点村共签约服务农民7万多人，签约率约74%；其中签约个性包服务的有3519人。据统计，该县试点村卫生室就诊比例较全县平均数高8.02%，就诊人数较上年同期上升2678人，占全县上升人数的48.25%.

试点村实行乡村医生签约服务，不仅有利于提高村卫生室工作水平，更好地满足农村群众就近就医需要，而且使农村常见病、多发病解决在基层。徐杰说，“以前是县医院、市医院人满为患，乡镇卫生院门庭冷落，实行乡村医生签约服务以来，大医院门诊、床位紧张程度有所缓解，小医院也不再清闲，初步实现了医疗资源的有效利用。”

乡村医生签约服务，是全面建设小康社会、完善农村公共卫生服务体系的民生工程、实事工程。徐杰表示，今年我市将着继续放大签约服务示范带动效应，把好事办好，实事办实，让更多的乡村医生走近农民身边，最终实现家家户户看病就医“私人订制”，解决农民看病难看病贵的问题。