一项针对全国10个省（直辖市、自治区），2269个村卫生室，4232名乡村医生的调查显示，目前，我国基层卫生技术人员培训存在诸多问题。很多乡村医生对专业培训“有需求，但无积极性”。

对此，此次调查负责人、河北医科大学教授席彪说：“乡村医生对专业培训的需求还是很迫切的，由于其工作环境及学历背景与城市医务工作者相差较大，所以大部分人希望通过培训提高技术水平，但很多培训因为管理混乱、内容流于形式，很多乡村医生积极性不高，甚至反感、抵制。”

本是利好政策，为何落实到基层却成为让乡村医生苦不堪言的负担呢？

培训时间安排不当，工学矛盾

李红军（化名）是安徽省宿松县的一名乡村医生，去年参加了一次由当地卫生计生行政部门组织的为期一周的培训，但实际上课他只去了2天，“这还是挤出来的时间，我们村卫生室只有3个人，每人轮着去2天，要是都去了，卫生室还不得关门呀！”对于不顾乡村医生实际情况，集中安排培训的方式，李红军颇为不满，“国家规定，乡村医生每年接受不少于2次的免费培训，累计培训时间不少于2周，但政策落实到基层，有关部门为了省时省力，将全部课程集中安排在一周甚至两周内完成。乡村医生的工作性质是一天不工作，这一天就没有收入。如果为了参加培训就关门一周，损失太大了。”

对此，席彪说：“国家政策要求对乡村医生的培训要根据当地实际情况，制定适合基层医务人员需求的培训形式，但这个政策落实到各地后，被当成任务，强制或敷衍完成，任务完成后，有关部门就可以拿到相应的财政拨款，这导致本来利好的政策到基层后，并未收到好的效果。”

培训成敛财手段，收费混乱

截至目前，由于乡村医生群体的特殊性，国家未将乡村医生培训纳入继续医学教育体系，各地只是依据《乡村医生从业管理条例》为乡村医生安排一些培训活动，由于监管混乱，导致培训出现随意收费、巧立名目收费等现象。据湖南省沅江市的一名乡村医生介绍，有关部门在去年组织过一次在乡镇卫生院集中观看教学视频的培训，如果不去就要缴100元“代刷卡费”。这个令人匪夷所思的“代刷卡费”是指乡村医生无法参加培训活动时，由乡镇卫生院“代替刷卡”产生的费用。这名乡村医生说，像这样巧立名目收费的情况在不少地方都不同程度地存在，这也是让乡村医生一提到培训就反感的原因。

“虽然国家出台的相关政策中特别强调要确保学员免费接受培训，严禁向受训人员收取培训费用，但长期以来，基层卫生技术人员由于未纳入继续医学教育体系，所以乡村医生的培训一直不能有计划、有针对性地开展，出现了‘谁想参加谁参加，有钱就能参加’或者‘强制参加，交钱就过关’的情况，这些都暴露出基层监管部门职能缺失、权力滥用等问题。”席彪教授说。

培训内容脱离实际，流于形式

近几年，特别是医改实施以来，针对乡村医生的培训项目比以往显著增加，但培训内容却毫无新意，重复性较大，多数乡村医生反映培训内容多脱离实际，讲授的理论太多，有相当多的内容听不懂，对实际工作意义不大。而且，培训方法单一，专家讲授的内容单调死板，不能与学员互动，不考虑学员的具体工作环境和条件。对此，我国全科医学专家顾湲教授说：“大医院的医生多是专科出身，且很多疾病的诊断是基于临床辅助检查的基础上进行的，所以在培训中多注重检查依据和理论，以至于脱离乡村医生的工作环境和现实条件，所以很多乡村医生认为培训用处不大。”

席彪教授说：“在调查中，我们发现，乡村医生迫切需要培训常见病的诊治以及合理用药方面的内容。很多乡村医生也反映在工作中经常出现看不懂辅助检查报告单、经常被患者误解、不能做出正确诊断以及不能准确把握患者转诊时机等问题。适宜卫生技术尤其是短期内能熟练掌握的常见病、多发病的诊疗新技术，是乡村医生最为需要的技术。”他还补充说，有些乡村医生希望得到一些疑难杂症甚至先进技术的培训，其目的是希望增加患者数量，增加收入。这种想法，主要是其目前生存状况艰难等原因造成的。