癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病热较急者称为“闭”。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是轻重程度上的不同，因此多合称为癃闭。本病以排尿困难，全日总尿量明显减少，甚至小便闭塞不通，点滴全无为主要临床表现。起病或突然发生，或逐渐形成。一般在癃的阶段表现为小便不利，排尿滴沥不尽，或排尿无力，或尿流变细，或尿流突然中断，全日总尿量明显减少；在闭的阶段表现为小便不通，全日总尿量极少，甚至点滴全无，或小便欲解不出，小腹满胀，状如覆碗。尿闭可突然发生，亦可由癃逐渐发展而来。病情严重时，尚可出现头晕，胸闷气促，恶心呕吐，口气秽浊，水肿，甚至烦躁，神昏等症。尿道无疼痛感觉。用隔药灸脐法治疗老年癃闭重症疗效显著，现介绍如下。

推荐验方：取芒硝9克，大黄5克，黄芩5克，肉桂3克，红葱根须15克，新鲜田螺2只，白酒10毫升，前四味研成细末，加入后三味捣烂成软膏，团成圆饼，上用牙签扎小空数个，置肚脐上，药饼上再放艾柱连灸5壮。

医师点评：癃闭之名，首见于《内经》，该书对癃闭的病位、病机作了概要的论述，如《素问。宣明五气篇》谓：“膀胱不利为癃医学教|育网搜集整理，不约为遗溺”；《素问。标本病传论篇》谓：“膀胱病，小便闭”；《灵枢。本输》云：“三焦者，……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”需要一提的是东汉殇帝姓刘名癃，由于避讳，而将癃改为“淋”，或改为“闭”。所以《伤寒论》和《金匮要略》都没有癃闭的名称。只有淋病和小便不利的记载。这一避讳影响极为深远，直至宋元，仍是淋、癃不分。如宋。《三因极一病证方论。淋闭叙论》仍说：“淋，古谓之癃，名称不同也。”元。《丹溪心法》也只有小便不利和淋的记载，而没有癃闭的名称。明代以后，始将淋、癃分开，而各成为独立的疾病。在病因病机证治方面，《诸病源候论。便病诸候》提出：“小便不通，由膀胱与肾俱有热故也。”“小便难者，此是肾与膀胱热故也。”认为二者系因热的程度不同所致，“热气大盛”则令“小便不通”：“热势极微”，故“但小便难也”。《备急千金要方。膀胱腑》已有了导尿术的记载。《丹溪心法。小便不通》认为该病有“气虚、血虚、有痰、风闭、实热”等类型，并根据辨证论治的精神，运用探吐法治疗小便不通。《景岳全书。癃闭》将癃闭的病因归纳为四个方面：有因火邪结聚小肠、膀胱者，此以水泉干涸而气门热闭不通；有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通；有因真阳下竭，元海无根，气虚而闭者；有因肝强气逆，妨碍膀胱，气实而闭者。并详细阐述了气虚而闭的病理机转。

癃闭相当于西医学中各种原因引起的尿潴留和无尿症。其神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留及肾功能不全引起的少尿、无尿症。

癃闭一证，病在三焦气化，与肺、脾、肾相关。肺居上焦，为水之上源，五脏之华盖，肺气宣降，则水道通调，下输膀胱而出。脾居中焦，为升降枢机。肾居下焦，为先天之本，气化根本，内寄命门之火，主温煦万物，此火一衰，膀胱寒水便成冰结，欲出而不能矣。

中医认为，内治之理即外治之理，内治之法即外治之法，内治之药亦外治之药。《医学源始》中说：“人之始生，生于脐与命门，故为十二经脉始生，五脏六腑之形成故也。”故脐与人体十二经脉、五脏六腑、四肢百骸、皮毛骨肉有着密切的生理、病理联系。脐之神阙穴位于任脉，而任脉属阴脉之海，与督脉相表里，共同司管人体诸经之百脉，所以脐和诸经百脉相通，脐又为冲任循行之所，而且任脉、督脉、冲脉为“一源三岐”，故三脉经气相通。故神阙穴为经络之总枢，经气之海，通过任、督、冲、带四脉而统属全身经络，内连五脏六腑、脑及胞宫。《难经》中说：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也”。故通过隔药灸治肚脐，能健运脾阳，和胃理肠，宣肺通窍，行气利水，散结通滞，而达通利二便之功。