“不少村民平时不注意饮食，得了糖尿病、高血压也不按医嘱吃药控制，你到村后不仅要给他们看病开药，还要注意健康教育，让他们提高防病意识。”

6月中旬，宜都市红花套镇卫生院里，实习导师兰晓东对即将结束实习、回到窑坡垴村卫生室工作的汪瑶说。

汪瑶是宜昌市“订单式”培养的首批108名大学生村医之一，今年6月底即将毕业。2014年，宜昌市以市政府名义实施“大专学历乡村医生培养工程”，由市、县两级政府出资4200万元，按照一村一名大学生村医的标准，定向委托培养1400名大学生村医。

“窑坡垴村2000多人，只有2名村医，其中一人60岁了，亟需补充新鲜血液。”宜都市红花套卫生院院长徐林益说，全镇10个村18名村医，其中60岁以上的10人，已不能满足村民需要，想要补充却不容易。因为村医身份是农民，职业是村医，“似农非农、似医非医”，工作量大、工资低，年轻人不想干。

红花套镇的村医情况是宜昌市的缩影。宜昌市卫计委调查显示，全市乡村医生和护士3057人，50岁以上1654人。村医中具有执业助理医师或执业医师资格的仅402人，拥有大专及以上学历的仅190人。

“年龄老化、专业素质低、后继乏人，村民健康谁来守护？”宜昌市卫计委副主任李培明说。订单培养的大学生村医，从当年高考学生中遴选产生，原则上是有村医补充计划村的生源，特殊情况可在一个乡镇范围内调剂。“这样有利于培养有家乡情结，有志于服务家乡父老的村医。”

目前，宜昌市已委托襄阳职业技术学院、湖北三峡职业技术学院分三批培养537名大学生村医。大学期间医学教育`网搜集整理，由财政每年资助学费、生活费各5000元。毕业后，将“乡管村用”，安排到村卫生室工作。

“村医和普通临床医生培养要求不一样。”湖北三峡职业技术学院教务处处长沈曙红介绍，课程设置上，不仅有临床医疗知识，还有基础护理、基本公共卫生管理、卫生防疫及农村常见病等课程，力争培养“管用”的农村卫生人才。为提高动手能力，除安排正常毕业实习，寒暑假还安排到县医院、乡镇卫生院见习。

怎样让大学生村医安心为村民服务？宜昌市出台政策，明确村卫生室逐步由乡镇卫生院“一体化管理”，财政对村卫生室运行经费给予补贴。大学生村医“乡管村用”，在不突破核定编制总额基础上，经考核合格可纳入编制内管理，由乡镇卫生院派往村卫生室工作；编制资源暂时紧张地区，通过政府购买服务方式落实待遇，老村医退出后逐步纳入编制管理。

“即使一时不能纳入编制管理，购买服务也能保证村医收入。”宜都市卫计局党组成员刘劲松算了一笔账，一个服务2000人的村卫生室，一般诊疗费年收入在3万元，基本公共服务费用4.4万元，财政直接补贴最低1万元，省补助经费为3650元，共计87650元，按一村2名村医计算，每名村医收入4万元以上，高于当地平均工资。

“一体化管理”还让村医成为乡镇卫生院派驻的职业医生，激发形成职业荣誉感，对村医规范化管理培训也有助于提升医疗服务质量。已实行一体化管理的夷陵区龙泉镇龙泉村卫生室村医纪宗贵说，他每年要参加两次不少于两周的岗位培训，每个月还有例会和培训，诊疗服务更科学规范。

“不用担心大学生村医留不住，协议只要求在村里工作五年，期满后，完全可根据个人职业发展、乡村卫生机构建设需要，灵活调整。如获执业医师或执业助理医师资格，其个人职业发展空间更大，卫生行政部门不限制其流向。”宜昌市卫计委党组书记顾昱说。

“将村医逐步由过去的半医半农人员，转变为医疗卫生专业技术人员，是农村医疗卫生事业发展的一大跨越，有利于补齐基层医疗服务的短板。”宜昌市卫计委党组书记顾昱说，到“十三五”末，全市1392个行政村，每村都将有一名大学生村医，履行全科医生、健康教育师和公共卫生人员的职责，成为村民离不开的健康“守护人”。