4种与手足口相似疾病介绍与鉴别是乡村医生朋友应该知道的为此医学教育网的小编特为您整理汇总如下，希望可以对乡村医生朋友的日常诊疗过程有帮助。

一、疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎也主要由柯萨奇病毒引起，夏秋季为高发季节，主要侵犯1-7岁小儿。

临床表现：

1、发热，常急剧发热，多在38℃以上，偶见高达40℃以上，甚至引起惊厥。

2、伴有咽喉痛，咽痛重者可影响吞咽，婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安。有时伴头痛，腹痛和四肢肌痛。5岁以下患儿有1/4可伴发呕吐。

3、典型症状出现在咽部，表现为咽部充血，起病2日内口腔粘膜出现数个（少则1～2个，多达10余个）散在针尖大小灰白色疱疹，周围有红晕，多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂，扁桃体上，很少累及齿龈及颊黏膜。

4、2-3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。其他部位不出疱疹。

5、全身症状及咽部体征一般均在4-6日后自愈，重者可至2周。很少有并发症。

主要区别：

1、位置

疱疹性咽颊炎仅有口腔、咽峡部疱疹，主要在口腔后部，如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、齿龈等，手足皮疹可不典型。而手足口病的大多数患儿先是口腔粘膜出现疱疹，后发展到手、脚和臀部。

2、预后

疱疹性咽颊炎患儿虽可能会出现合并细菌感染，但几乎不会出现重症，一般一周时间就可痊愈。而手足口病的患儿则可并发肺水肿、脑炎等疾病，个别重症患儿如果病情危重，可致死亡。

二、疱疹性口炎

疱疹性口炎是小儿容易发生的单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）引起的急性口腔黏膜感染，也可能单独发生在唇及口周皮肤。四季均可发病，多发于冬季。儿童发病常为初发，以6个月到2岁最易发生。

临床表现：

1、口腔内疱疹发出前2～3天往往有发热、淋巴结肿大、流涎拒食等前驱症状。

2、口腔黏膜任何部位均可受累，以邻近乳磨牙（成人前磨牙）的上腭和龈缘处最明显。

3、主要表现为数目较多的成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱，易破，形成表浅溃疡，可相互融合成较大的溃疡医学教育|网搜集整理，覆盖黄白色假膜，周围充血发红。此时有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。患儿常有局部疼痛伴流涎、烦躁哭闹、拒食吐奶等表现。

4、病程约7～10天，有自限性。

主要区别：

1、发病时间：疱疹性口炎四季均可发病，多发于冬季，由单纯疱疹病毒引起，以散发病例为主。

2、位置：疱疹性口炎仅有口腔黏膜出现疱疹及溃疡，但没有手、足部疱疹。

三、水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，冬春两季多发，常见10岁以下儿童，6个月以下的婴儿少见。

临床表现：

1、起病较急，年长儿童在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则皮疹和全身症状同时出现。

2、皮疹常于发热24小时内出现，先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。

3、皮疹特点：最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。

4、黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

5、在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程。属于自限性疾病，一般不留瘢痕，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。

6、病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节医学教育`网搜集整理，多年后感染复发而出现带状疱疹。

主要区别：

1、发病时间：水痘主要发病季节是在冬春，夏季较少见。

2、位置：水痘的皮疹呈向心性分布，以躯干、头、腰处多见，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子少见。

四、丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹又称婴儿苔藓、虫咬皮炎，是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，现今几乎都认为虫咬皮炎发病与昆虫叮咬有关。多见于夏秋季，好发于暴露部位。

临床表现：

1、皮疹以丘疹、风团或瘀点为多见，亦可出现红斑、水疱，皮损中央常可见有刺吮点，呈散在分布或数个成群。

2、自觉奇痒、刺痛、灼疼，一般无全身不适，严重者有畏寒发热、头痛、恶心、胸闷、呼吸困难等全身中毒症状。

3. 一般1～2周消退，如继发感染，则可迁延较久。如果病因不能去除，原有皮损消退，还会有新的皮损出现。

主要区别：

1、皮疹特点：丘疹性荨麻疹的水疱呈皮肤色或淡红色或淡褐色，大小不等，摸起来较硬。

2、伴随症状：丘疹性荨麻疹往往伴随剧痒，以夜间尤为明显，影响睡眠。