政协委员唐旭东建议增加乡村医生编制和收入

“大概两年前，北京市依然有800个村没有卫生站。发达城市尚且如此，中西部乡村医疗状况可想而知。”全国政协委员、中国中医科学院副院长唐旭东告诉健康时报记者，推进乡村卫生健康体系的基本建设，首先需要解决乡村医生队伍薄弱、乡村医生培养、待遇问题与管理机制等诸多问题，实现“有人、有经费，有治理管理办法，也有留人机制”。而这涉及卫健委、农业部(乡村振兴局)、财政部等多个政府部门，须进行深入的调研和长期推进。

对此，唐旭东委员在今年的两会提案中，给出了以下建议：

第一，促进中医、中西医结合专业医生成为乡村医师培养主体。

县乡村医疗卫生服务网需要专科医师，但更多需要的是全科医师，中医学、中西医结合专业比较适宜这一培养需求，中医药疗法和中医药适宜技术在基层可以发挥更大的作用，教育部可联合卫健委、国家中医药管理局研究制定促进中医专业、中西医结合专业乡村医师的招收培养方案、并使之成为乡村医师培养的主体。

此外，研究制定乡村中医药适宜技术推广应用的政策措施和有关管理办法，组织专家编撰中医药基层医疗常见病诊治规范和中医药适宜技术培训教材，深化医防结合，发挥中医药在健康促进、疾病预防、慢病防治与康复等方面的重要作用、切实使中医药适宜技术“简、便、验、廉”的优势落到实处。

“我曾到安徽探访过一个乡镇医院，这家镇医院采用小针刀治疗肩周炎效果非常好，患者甚至比县医院还多，医生一两个小时就可以为一二十位患者完成治疗。”唐旭东委员指出，中医药的很多的技术，像针灸、火针点刺、拔火罐等都很适合对专科医师进行人才培养。

第二，制定乡村医疗卫生人员编制扩增方案与财政支持计划。

基层医疗卫生服务以公益性为主，目前乡村医疗卫生人员编制特别是中医学专业、中西医结合专业的乡村医疗卫生人员总量不足，建议人社部、财政部与卫健委、国家中医药管理局制定“十四五”乡村医疗卫生人员编制的扩增方案与财政支持计划，督促各级政府贯彻落实，这样，建设有目标、工作有持续，未来才能有明显改变。

“乡村医疗卫生人员流失严重的主要原因是环境差、待遇低，并且没有跟进的医学继续教育和年度定期短训。”唐旭东委员建议，有关部门应制定完善和提高乡村医疗卫生人员薪酬待遇、不同层级人员获得相应层级的网络学习、脱产短期培训机会的管理制度，推广“县聘县管乡用”和“乡聘乡管村用”的管理机制，加大编制统筹，给予下乡医师更多激励措施，根据实际情况制定村卫生站医疗卫生人员的执业准入与考核的办法。

在中西部地区，中医学专业、中西医结合专业的乡村医疗卫生人员严重短缺，仅现有的“5+3”全科医师规培计划难以满足乡村卫技人员短缺的现状，也难以使乡村医疗卫生队伍的补充落到实处。

对此，唐旭东委员建议，人社部、教育部、卫健委、国家中医药管理局等部门应根据县乡村的实际情况探索“5+3”、“3+2”、“2+1”等多层级的基于本科、大专、中专学历教育的乡村全科医师、乡村专科医师规培计划，确保人才来源，不宜一刀切叫停中专教育。

针对乡村医疗卫生人员流失严重的现状，唐旭东委员建议对乡村医生的人才培养实行“免费高等与中等职业技术教育”和“从那里来就回到那里去”的定向招收与分配政策，保持乡村医疗卫生队伍入口人员的可靠性与安定性。

第四，研究制定城市二级以上医院支援乡村的长效机制。

县乡村医疗卫生服务网需要城市二级以上综合医院、中医医院的专科与全科医师的大力支援、包括业务指导和人才培养，卫健、财政部门应研究制定城市二级以上医院支援乡村的长效机制，使城市大医院的中青年骨干“下乡支援”、短期锻炼成为医疗卫生行业的一个基本政策措施和人才培养要求，长期贯彻执行。

“中国要富，首先农民要富，中国要强，首先农村要强。中国要美，首先农村要美。”唐旭东委员说，筑牢乡村健康基石，是实施乡村振兴战略的重要保障。“十四五”开局之年，应发挥中医药特色优势，织牢乡村医疗卫生服务网底，为全面推进乡村振兴保障助力！