乡村医生担负着半个多世纪以来基层医疗卫生保健艰巨重任，在防病治病中作出了巨大贡献，让人感赞与钦佩，可以说，如果没有“赤脚医生”“乡村医生”的辛苦劳动，恐怕我们几辈人仍旧还是体弱多病的人群，何以有健康的身体来摆脱贫穷，怎么能走上小康之路。然而，在今天，乡村医生面临着许多困境难以解决，村医队伍的工作积极性受到严重创伤，叫人不得不忧心忡忡！日前有关村医村室建设、蕴含一定发展意念、有可能给村医事业及生活出路带来新难题的事情更让人担心与不安！

日前卫计委举行的基层医疗管理经验交流会上典型发言让人深思：为使扎根基层的优秀人才能够安心工作，贵州省自2016年起对到乡镇卫生院工作的副高级职称人员、医学类专业全日制硕士研究生、经全科专业规培合格本科毕业生、全日制本科毕业生给予每人每月1000元和500生活补贴，对到卫生室工作的执业医师和执业助理医师，也分别给予每人每月500元、200元的生活补贴。注意！是对有执业（助理）医师职称的村医给予生活补贴，其它村医没有！

浙江省绍兴市调整基层医务人员合理收入，基层医疗卫生机构在编人员年均收入提高了2万余元，显然与村医无关！

云南省楚雄州禄丰县罗次中心卫生院、上海市长宁区周家桥街道社区卫生服务中心的家庭医生，每月有10元的劳务报酬，注意！不是村室村医！

安徽省天长市组建了3个医共体，承担辖区内超支的总体医疗费用，结余则由县级医院、卫生院、卫生室按不同比例分配。基层医疗卫生机构向上转诊分级诊疗病种患者，按一定额度扣减新农合补偿金。

注意！村医村室对结余分配有一些比例，但条件是按上转病人计算！

典型经验都是将卫生院作为基层医疗卫生机构唯一或主要支持对象，而村室村医并非主要对象甚至被冷落在外！

村室历来都被列为基层医疗卫生机构范畴，与卫生院并肩负担数亿农村人口的公共卫生、基本医疗和健康保健艰巨任务，应该受到重视。然而现实中，许多地方政府仅将卫生院作为重点支持对象，比如落实“县管乡用”而对“乡管村用”置之不理，更不考虑村医“转正”入编与社保！比如医疗服务价格及零加价补贴比例与卫生院差距巨大，比如许多卫生院大型医疗设备“冬眠”而村室村医仍旧“老三件”……等；有些地方政府还开始计划加大对卫生院的财政支持建设！

近日，安徽省卫计委召开工作会议提出，要加快提升中心卫生院基本医疗服务能力，力争今年全省三分之一的中心卫生院达到二级综合医院水平，对卫生院扩规模，提等级，但未提如何对村室加强建设提高。这是“管办不分”体制原因所造成的基层医疗机构建设的财政倾斜，可以说对村室村医出路发展带来巨大冲击！因为，村医的主要收入来源——基本医疗就要从三大任务（基本医疗、公共卫生、健康保健）中衰退或消失！有可能今后村医要改名换姓为村卫生员来从事公共卫生与健康保健工作，村医成为历史记载！

多数村医对此感到无望与担忧，今后怎们办？是不是因此要失去自己曾经热爱与追求的事业前途？

事物发展难被部分人群的主观意志掌握控制，国家医改设计的医疗卫生大政方针政策定要为医改目的而变革变化。政府村室的职能定位及其任务不会变，但对村室村医的管理制度办法会有完善与改革，这需要村医的理解和接受，村医需认清形势，积极配合，从中寻找新的出路。

其实。政府已开始对村医未来发展有了政策引导与支持，比如进一步落实“乡管村用”，选拔、聘用优秀村医以卫生院职工身份到村室工作，考虑村医的“转正”入编与社保问题，比如开展并扩大家庭签约服务，比如扩大基层医保定点，比如加强村级医疗信息化建设等，这都是在给村医基本医疗服务开拓新路子，以此在增强基层基本医疗服务能力水平的同时，实现并提高其入编希望和社保待遇，增加村医的收入！

当然，这有必须前提与条件，那就是村医要参加“乡村全科助理医师”考试而获取执业资格！如果没有取得乡村全科助理医师资格的，被聘可能极小，恐怕需考虑两条出路，年长村医等候“退位”，年轻村医以卫生员身份从事公共卫生及健康保健工作；要么就另谋它业与村医告别。