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新生儿外科--脐膨出的概述|临床表现|治疗原则等

医学教育网2020-06-09 16:53
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脐膨出是最常见的先天性腹壁发育畸形。发病率为1/5000——1/10000。多为男性。病因目前尚不清,部分学者认为本病有家族倾向。脐膨出表面覆盖透明的囊膜,内层为壁层腹膜,外层为羊膜,囊内容物为腹腔脏器,巨大的脐膨出囊内除肠道外还可见肝、肾、脾、膀胱等。脐膨出常合并心血管、消化、泌尿、运动、中枢神经系统的畸形。本病的治疗视脐膨出的大小采用非手术治疗或手术治疗。

临床表现

1.出生后见脐根部突出肿物,脐带位于肿物中央; 2.肿物内容可见肠管,个别可见胃、肝、脾、膀胱等;3.肿物覆盖如破裂时,内容物脱出。

诊断依据

出生后发现脐根部有一肿物,覆盖物透明,可见腹内脏器,脐带位于肿物根部。

治疗原则

1.腹壁缺损直径〈5cm,一期手术治疗; 2.腹壁缺损直径〉5cm,先用非手术治疗后行二期手术。

用药原则

1.手术治疗时,一般静脉应用抗生素即可,同时加强支持治疗。 2.非手术治疗,应用外用药(红汞)等必要时加用静脉抗生素(如“B”或“C”项)。

辅助检查

根据临床症状及体征,诊断较易,一般情况下基本检查已足够,如手术时,可同时查肝功。

疗效评价

1.治愈:脐膨出修复后,伤口一期愈合,无其他症状。 2.好转:脐膨出的囊腔表面结痂,形成腹疝。 3.未愈:未变化。

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