新生儿皮下坏疽的治疗是小儿外科主任医师考试需要熟练掌握的内容,医学教育网整理相关知识点分享如下:
检查
1.体格检查
进行仔细全面的身体检查,尤其是腰、骶、臀、背等受压部位。发现局部皮肤有边界不清的红肿时,应立即就医。
2.病史
询问是否有身体局部长时间受压或尿粪浸泡史、与不洁物品接触史或与呼吸道感染者接触史等。
3.局部特征性表现
身体受压或尿、粪浸湿部位皮肤有界限不清的红、肿、硬,伴有发热及行为异常。或出现皮肤暗红,触及皮肤有漂浮感,或皮肤下空虚感。
诊断
新生儿皮下坏疽鉴别诊断注意与尿布疹和硬皮病作鉴别。尿布疹的皮肤红不肿,硬皮病的皮肤肿而不红,两者都无感染的全身症状。
治疗
一旦确诊需立即行多处切口引流,先在病变中央作1~2厘米小切口,由此伸入小弯止血钳向四周探查,并在边缘做许多小切口,长各1~2厘米,各切口之间相距2~3厘米,外围切口应超越病变与健康皮肤0.5~1厘米。切口内放入纱条填塞,以后每日换药1~2次。对于分泌物较多者,可先用生理盐水冲洗后再放入纱条,如病情仍有扩大趋势,应立即再做补充切口引流。对于坏死组织要尽早清除,待病情稳定后,对于皮肤因波及面大而损伤范围大者宜采用点状植皮术,可促使创面早期愈合。
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