心电学技术职称

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急性心肌缺血的ST-T诊断标准

2019-07-18 10:32
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急性心肌缺血的ST-T诊断标准是心电学主管技师考试大纲要求熟练掌握的内容,医学教育网为各位心电学主管技师考生搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

连续两个导联新发的从J点开始的ST段抬高或ST-T改变:

(1)ST段抬高:

ST V2-V3:男性≥40岁——≥2mm,<40岁——≥2.5mm,女性各年龄段——≥1.5mm 。

其他导联:≥1mm 。

急性期ST段的抬高呈多态性,常为斜型向上或弓背向上型,可与直立T波的升肢融合成单项曲线、墓碑样改变。

(2)ST-T改变:

ST V2-V3:ST段压低≥0.5mm,其他导联≥1mm 。

T波在R波为主或R/S>1的导联倒置≥1mm 。

(3)ST段下移

ST段下移多提示相对稳定的心内膜下心肌急性缺血。当斑块不稳定而致管腔狭窄在短时间内加重,或在狭窄的基础上出现痉挛,此时由于冠脉分支间没有侧支循环形成,急性冠脉供血不足多引起透壁性心肌缺血,ST段弓背向上型抬高,幅度常达0.10mV以上,部分患者伴有QRS波增宽和T波高尖。缺血消失或缓解后ST段可回到正常状态或缺血发作前状态。部分患者可出现异常Q波,持续数小时后消失,提示严重缺血引起心肌抑顿。急性心肌缺血持续时间过长者可发展为急性心梗。

ST段下移幅度≥0.1mV。部分患者因慢性供血不足已有ST段下移,当急性供血不足时,ST段可在原有基础上进一步下移达0.1mV以上。

(4)T波改变

可见T波形态高尖、低平、双向或倒置;很少单独出现,常常与ST段改变伴随。

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