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慢性阻塞性疾病--呼吸系统疾病中的心理问题

关于“慢性阻塞性疾病--呼吸系统疾病中的心理问题”,想必各位考生比较关心,医学教育网为大家整理详细内容如下,供各位考生参考学习:

慢性阻塞性疾病

慢性阻塞性肺疾病包括肺气肿、慢性哮喘及慢性支气管炎,其病程是进行性的又是不可逆的。它的后果是呼吸衰竭和脑缺氧,要通过长期氧治疗来处理。病人的日常活动受限制,Kaptein(1986)的研究表明,这种日常活动受限是由于心理因素,而与客观的肺功能参数无关;但完成12分钟的步行测试则与肺功能参数有关与心理因素无关。说明病人对慢性阻塞性肺疾病的负担不是客观参数而是心理因素,这一点可以应用于健康教育及临床监护(表6-1)。

表6-1 慢性阻塞性肺疾病患者的病患行为


限止日常活动12分钟行试验
焦虑

抑郁

乐观

耻辱

神经质

自尊

PaO2

PaCO2

肺活量%

FEV1%

0.39**

0.49***

-0.51***

0.36*

0.36**

-0.47***

-0.16NS

0.06NS

-0.22NS

-0.27NS

-0.20NS

-0.29NS

0.27NS

-0.05NS

-0.11NS

0.27NS

0.46***

-0.26NS

0.50***

0.48***

NS为无意义 *为P<0.05 **为P<0.01 ***为P<0.001Kaptein等(1986)

对病情严重的病人在病情缓解时作神经心理成套测试表明:注意测验、语词性及视觉记忆、一般智能、数学问题解决等均有损害。EEG及CT扫描的相关提示,对脑的认知反应结构有持久的低氧性损害(Hannequin等1986)。

Vorgeret等(1986)观察病人在14±8个月期间对长期氧治疗(long oxygen therapy ,LOT)医嘱的顺从性较差,LOT顺从性与病情的严重性及主观上的需氧要求有关。Block(1986)发现,LOT一个月可使平均的动脉血氧张力改变,从51mmHg上升到70mmHg(1mmHg=133.322Pa)。心理测验表明,全量表IQ,操作IQ,语词性IQ,记忆测定,视觉运动操作试验以及拟指试验等均有明显改善。

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