医学教育网整理了心理治疗主治医师考试大纲知识点解析—产后精神病治疗，预祝各位考生考试顺利。

许多专家认为轻到中度的产褥期精神病一般来说不需要治疗,而对产褥期精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物[治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物]以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗），电痉挛治疗一般来讲很少用。在关于产褥期精神病妇女住院治疗的研究中，发现精神症状一般在产后3周出现，诊断为神经性抑郁的患者住院治疗效果比较好。这些短期住院治疗即可痊愈的患者多半产前以及妊娠时没有心理问题，并且一般在住院的前10天内就可以心理重建。某些产褥期精神病可以用激素治疗。使用甲状腺素，腺垂体激素，性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或是肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。此外，也发现使用激素治疗后电痉挛治疗会变得更有效。但是这个方法在治疗产褥期精神病患者方面还没有得到统一的认可。

1.心理治疗

对产后精神病人的情绪、认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题，予以同情、耐心、和蔼、解释、鼓励、关怀细致，并提出指导性建议或劝告。医学教育网|搜集整理使患者情感得到疏泄、释放，正确评估心理社会应激原，消除不良刺激，解除其痛苦，增强自信心，做好自我调整和适应。重视开展人际心理治疗，特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗，但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。

2.药物治疗

根据本病的临床不同表现状态，母乳喂养与否，选用不同药物的最小有效剂量，并与心理治疗相结合，一般均可获得良好的效果。

三环类抗抑郁药常用于产后精神病人抑郁状态的治疗，而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例使用阿米替林剂量应增加至150mg/d，加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸），25μg/d可促进抑郁状态好转。

氟哌醇（氟哌啶醇）（Haloperidol）和氯丙嗪（Chlorpomazine）有良好抗幻觉妄想、抗躁狂、谵妄作用，而且毒性小，它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测，母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）30mg或氯丙嗪50mg，则母乳中含量极少。但产妇服用氯丙嗪时，要警惕婴儿会出现嗜睡现象。

锂盐（lithium salt）对狂躁状态治疗效果最好。Kuller等（1996）报道母乳内的锂含量是血清中的半数，母乳喂养的新生儿由于肾功能相对不成熟易发生锂中毒，故应停止哺乳。具有抗狂躁作用的卡马西平（Carbamazepine）母乳中浓度低，可适用于继续哺乳婴儿的患者。