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试述二尖瓣狭窄的病因,病理变化,心脏血流动力学改变及临床表现是?

试述二尖瓣狭窄的病因,病理变化,心脏血流动力学改变及临床表现是?医学教育网小编为帮助大家合理备考医学考研考试,特整理相关内容,分享如下:

答:病因:多由风湿性心内膜炎所致,少数可由感染性心内膜炎引起;病变:轻者,二尖瓣增厚形成如隔膜;重者,瓣膜极度增厚,变形,粘连,瓣膜形如鱼口,面积缩小明显;血流动力学改变:早期左心室舒张期→左心房代偿性扩张肥大→产生心尖区舒张期隆隆样杂音→左心房进入失代偿期→左心房血液淤积→肺淤血,肺水肿或漏出性出血→左心房衰竭→肺静脉压增高超过 25mmHg 时肺小动物痉挛→肺动脉压升高→内膜增生和中膜肥厚,管腔变小→长期肺动脉高压→右心室代偿性肥大→右心室失代偿→右心室扩张→三尖瓣相对性关闭不全→最终右心房淤血及体静脉淤血→颈静脉怒张,肝淤血肿大,下肢水肿及浆膜腔积液等心衰表现;临床表现:二尖瓣听诊区可闻舒张期隆隆样杂音, x 线检查左房增大,呈梨状心;可继发附壁血栓形成,血栓脱落可引起栓塞。由肺淤血,患者可有咳血性泡沫痰,可有呼吸困难,紫绀表现,右心衰竭时可有全身各脏器淤血、水肿,患者常有面颊潮红等表现。

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