卵巢肿瘤的临床表现、辅助检查与治疗是什么呢?这个知识点是2021年西医综合考研考试中需要掌握的内容,为了帮助各位考生更加顺利的复习考试,医学教育网小编整理如下内容,希望对大家有所帮助。
【考频指数】★★★★
【考点精讲】卵巢肿瘤的临床表现、辅助检查与治疗
1.卵巢肿瘤的临床表现
①盆腔肿块;②腹胀、消瘦、偶有雌激素过多症状;③腹水。
2.卵巢肿瘤的并发症
①蒂扭转——最常见:成熟畸胎瘤最常见,妇科常见急腹症。
典型症状:卵巢肿物病史+体位改变+突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大,压痛,尤以瘤蒂部压痛明显。
※处理:急诊开腹探查
②破裂;③感染;④恶变。
3.卵巢肿瘤的辅助检查
(1)影像学检查——B超是最常用的辅助检查。
(2)肿瘤标志物CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(内胚窦瘤)、hCG(原发性卵巢绒癌)、雌激素(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、睾酮(睾丸母细胞瘤)升高对诊断及病情监测有价值。
(3)腹腔镜——能够了解患者盆、腹腔内病变的范围和程度。
(4)细胞学检查腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对Ⅰ、Ⅱ期患者确定分期有意义,若有胸水抽取胸水检查确定有无胸腔转移。
4.治疗
(1)手术:
◇良性肿瘤:一经确诊,即应手术治疗;
◇交界性肿瘤:建议全面分期手术,年轻患者可行保留生育功能的手术治疗;除期别晚、广泛种植或有浸润性种植者需化疗外,一般不主张化疗。
◇恶性肿瘤:治疗原则是手术为主,加用放、化疗的综合治疗。
(2)化疗:
①卵巢上皮性癌对化疗较敏感,多采用以铂类为主的联合化疗:
TC(紫杉醇+卡铂);TP(紫杉醇+顺铂);PC(顺铂+环磷酰胺)。
②恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤常用化疗方案:BEP(博来霉素+依托泊苷+顺铂)。
(3)放疗:无性细胞瘤对放疗最敏感,颗粒细胞瘤中度敏感。但由于无性细胞瘤患者多年轻有生育要求,放疗已较少应用,仅作为手术和化疗的辅助治疗。放疗对于卵巢上皮癌的治疗价值尚有争议。
【易错易混辨析】
浆膜下子宫肌瘤与卵巢实性肿瘤两者均为实性肿物。如果肌瘤在子宫的一侧,尤其带蒂浆膜下肌瘤有时鉴别困难,须借B超检查协助。卵巢恶性肿瘤也为实性肿块,与子宫牢固粘在一起融成一个团块时,虽属子宫外在肿块但与之不能分开,有时被误诊为子宫肌瘤。年龄是一个重要的线索,肌瘤多见于中年妇女,有月经不调,而卵巢癌多见于老年妇女。若患者为绝经后妇女首先要考虑为卵巢恶性肿瘤。
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