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抗休克治疗—应用血管活性药

休克治疗中的应用血管活性药都是什么?这个知识点是2021年西医综合考研考试中需要掌握的内容,为了帮助各位考生更加顺利的复习考试,医学教育网小编整理如下内容,希望对大家有所帮助。

患者经紧急抢救和扩容治疗后,如周围循环仍未能改善,血压不稳定,可考虑应用血管活性药物。一般在外周血管扩张(高排低阻型休克)时可酌情选用血管收缩剂;而在外周血管痉挛(低排高阻型休克)时宜用血管扩张剂;对于不明休克类型者常在补足血容量后试用血管扩张剂或二者联用。休克早期小动脉痉挛,后期则小静脉痉挛,上述两类药物交替或联合使用,以提高血压并维持、改善微循环,增强心肌收缩力和心排血量,改善器官灌流。

(1)拟肾上腺素类 ①多巴胺:小剂量选择性扩张肾、肠系膜、冠状动脉和脑部血管,保障重要脏器供血;大剂量时周围血管收缩而升压;②多巴酚丁胺:增加心肌收缩力及心排血量,常用于心源性休克;③异丙肾上腺素:增强心肌收缩力,加快心率作用,适用于脉搏细弱、少尿、四肢冷患者或心率减慢的暂时治疗;④肾上腺素:用于过敏性休克,禁用于心源性休克;⑤去甲肾上腺素:用于极度低血压或感染性休克;⑥间羟胺:作用较弱而持久,目前较常用于升压治疗。

(2)肾上腺素能α受体阻滞剂 ①酚妥拉明:显著扩张小静脉,可增强心肌收缩,常用于心血管急症;②酚苄明:常用于出血性、创伤性和感染性休克

(3)茛菪类(抗胆碱类) 包括阿托品、东茛菪碱和654-2(山茛菪碱)等,主要用于感染性休克

(4)其他 ①硝普钠:用于急性心梗合并心源性休克;②氯丙嗪:用于感染性、创伤休克;③血管紧张素胺:升压作用强而短暂;④糖皮质激素:用于感染性休克、过敏性休克和急性心梗合并心源性休克者。

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