小儿疳眼的辩证施治是眼科主任医师考试的重要考点和常见考点，现医学教育网整理总结如下：

1.肝虚虫积型

患者初见雀目，白睛干涩，眨目羞明，目痒，脉弦细，苔白，舌质淡红。治宜养肝明目，杀虫消疳。以消疳散合四物汤加减。

药用：使君子、熟地、枸杞，雷丸、当归、炒麦芽，赤芍、夜明砂，猪肝，胡黄连。

2.脾虚湿热型

结膜干燥，角膜混浊不清，兼见胃纳差，大便溏泻，完谷不化，脉细无力，苔白微腻，舌质淡。治宜腱脾燥湿，补肝明目。以理脾丸加减。

药用：党参、白术、茯苓、神曲、炒麦芽，枸杞，砂仁（后下），猪肝。

3.脾虚肝热型

眼珠干燥，黑睛上翳，混浊不清，兼见腹胀，便秘，食后潮热，烦躁不安，脉弦细，苔黄腻，舌质淡。治宜腱脾消疳，清肝泄热。以肥儿丸加减。

药用：党参、茯苓、使君子、神曲、山楂，白术、甘草，胡黄连、芦荟、龙胆草各，枸杞。

4.湿热疫毒型

小儿患麻疹、肺炎高热后，出现眼珠干燥，黑睛混浊不清生翳，口咽干燥，便秘，小便黄少，脉细数无力，苔黄，舌质红。治宜清利湿热，养阴败毒。以甘露饮加减。

药用：麦冬、天麦、生地、熟地、石斛、枇杷叶，黄芩、甘草，茵陈、银花各，枸杞，白蔻。