医学教育网初级药士：《答疑周刊》2018年第9期
问题索引：
1.【问题】老师能否讲解一下完全激动剂、部分激动剂的区别？
2.【问题】老师，药动学参数中的概念分不清楚。
3.【问题】老师，能否详细讲解一下关于有机磷酸酯类中毒的机制以及解救办法。
具体解答：
1.【问题】老师能否讲解一下完全激动剂、部分激动剂的区别？
3.【问题】老师，能否详细讲解一下关于有机磷酸酯类中毒的机制以及解救办法。
【解答】【急性中毒机制】有机磷酸酯类进入机体后，其含磷基团中亲电性的磷与胆碱酯酶酯解部位丝氨酸羟基中的亲核性氧进行共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶复合物。该复合物结合牢固而持久，不易水解，胆碱酯酶活性难以恢复，从而导致乙酰胆碱在突触间隙内大量积聚，产生一系列中毒症状。
早期用胆碱酯酶复活药可部分恢复胆碱酯酶的活性，若抢救不当或中毒时间过长，可造成胆碱酯酶“老化”，此时再用胆碱酯酶复活药也难以奏效，必须待新生的胆碱酯酶出现才能水解乙酰胆碱。因此一旦中毒，必须迅速抢救并尽早使用胆碱酯酶复活药。[医学教育网原创]
【急性中毒症状】急性有机磷酸酯类中毒症状表现多样。轻度中毒以M样症状为主，中度中毒表现为M样和N样症状，重度中毒除M和N样症状外，还出现中枢神经系统症状。急性中毒死亡可发生在5分钟至24小时内，取决于摄入体内的毒物种类、剂量、途径及其他因素等。
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