医学生岗前培训-门诊病历的书写要求
医学教育网为您整理医学生岗前培训-门诊病历书写要求的内容，更多动态请持续关注医学教育网，我们会定时更新相关内容。
（1）要简明扼要。必须填写病员姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师签字。
（2）每次诊察，均应填写日期，急诊病历加填具体时间。
（3）请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。
（4）被邀请的会诊医师应在指示会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见，并签字。
（5）门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师开具住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。
（6）门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
（7）中医医师按中医病历书写要求书写。
精品课程
小儿推拿保健师
￥3980起
立即购买