由四川省医学会、中华医学会小儿外科分会主办的“2015全国小儿泌尿外科学术会议暨儿童尿道下裂个体化诊治与进展学习班”4月25日在成都召开。来自台湾、北京、上海等全国十余个地区的200余名小儿泌尿外科教授、专家参加了本次会议，中华医学会小儿外科分会泌尿外科学组组长吴荣德教授出席开幕式并致辞。与会专家围绕小儿性发育异常及儿童尿道下裂个体化诊治与进展展开了深入的学术交流和讨论。

 

　　小儿尿道下裂是此次会议的讨论重点，尿道下裂合并小阴茎、不同的皮瓣在尿道下裂修复术中应用、尿道下裂术后并发症及依靠解剖结构设计尿道下裂手术成与会专家们共同关注的话题。

 

　　尿道下裂合并小阴茎是尿道下裂疾病中的一种常见现象，该症状会导致修复材料不足，加大尿道下裂手术的难度，更严重的则无法完成功能性修复。“国内大部分学者对尿道下裂合并小阴茎有一个共识，就是需要治疗”。张潍平教授表示，通过激素调节患儿内分泌，促使阴茎变长、直径增加，可以为手术提供一个更好的条件，提高治疗效果，但对激素的选择、治疗时间及效果，张潍平称目前医学界仍存在较大争议。张北叶教授则从神经、包皮、龟头、拉长阴茎等角度，介绍如何从解剖学角度设计一个好的尿道下裂手术。此外，多位与会专家还围绕如何减少术后并发症、如何合理运用皮瓣提高手术效果进行了分享讨论。

 

　　上海江东医院院长，国内尿道下裂诊疗专家刘春喜表示，此次会议为尿道下裂治疗提供了不少新思路，尤其是依解剖结构设计手术及注重皮瓣选择两方面，与江东发现的尿道下裂手术成功5个关键不谋而合，专家们的新见解对提高江东尿道下裂手术治疗效果起到了极大的推动作用。

 

　　据刘春喜介绍，尿道下裂手术在国内的平均成功率仅40%-50%左右，在医学界属成功率不太理想的一种手术，其根本原因在于患者多为儿童，手术精细度要求高，且因皮瓣选择、小阴茎等问题，术后容易出现并发症等。作为国内较早开展尿道下裂疾病研究和诊疗的医院，江东医院在13年的诊疗历程中，逐渐摸索总结出了一套提升尿道下裂手术成功比的关键要素。这5个要素，是确保手术成功的关键点，且经过了上千名患者的成功案例证明。5个关键分别是选择一个好的手术方法、精细的手术操作、良好的术中止血及血供保护、合理的皮瓣改型技术及合理的包扎、引流和尿流改道方案。目前，江东医院每年开展800余例尿道下裂手术。截至2014年底，已成功为来自江苏、浙江、河南、山东、贵州等32个省市的2463名患者成功实施了手术，其中不乏在各地医院经过2-6次手术失败的病例，这些病例往往病情复杂，再次手术的基础条件更差，如大多同时合并有尿道缺损、尿道瘘、尿道狭窄、局部手术瘢痕多、可再利用的皮肤少等情况。但依靠5个关键，江东医院却实现了高于全国平均水平的手术效果。

 

　　2012年7月，凭借在尿道下裂诊疗领域做出的成绩，上海江东医院被上海市卫生局授予为“上海市社会医疗机构首批特色专病”。2015年1月16日，江东医院又获批成为中华医学会健康管理学分会尿道疾病社区研究基地，江东医院也是首批被确定为中华医学会健康管理分会研究基地的社会医疗机构，上海地区唯一一家尿道疾病研究基地。