2015第五届华东地区妇产科学会议2015年8月15日在美丽的泉城济南闭幕。

华克勤教授：子宫内膜癌及癌前病变保留生育功能关键问题

复旦大学附属妇产科医院华克勤教授就保留生育功能必要性、宫腔镜诊断价值、治疗前影像学评估、增生性病变与代谢性疾病、保留生育功能治疗方法及随访和预后问题进行了讨论。妇科恶性肿瘤占女性肿瘤 12%-15%，其中21%发生于未孕年轻妇女；肿瘤治疗目的不再局限于延长生存期，而是逐步转移到提高生存质量。就宫腔镜诊断价值和治疗前影像学评估方面，华教授提出宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率均高于超声，增强MRI评估内膜癌的准确率高于超声和CT；还提出了代谢异常在子宫内膜增生性病变病例中发生率高。最后，华教授就子宫内膜癌及癌前病变保留生育功能问题，提出治疗采用大剂量孕激素治疗（MPA250-500mgQD X 3 M），每月观察子宫内膜：彩超（注意面积、侵肌、血流阻力）/MRI，在治疗3个月时应用宫腔镜评估内膜变化。如病例证实内膜逆转，应尽早给与促排卵药物，并在患者完成生育功能后进行子宫切除；如果病情有逆转，暂未生育，可継续治疗6-12个月，停药后严密监测；如果病变6个月进展或持续存在，则应考虑手术治疗。