课堂“变”手术谈话室,医学生场景模拟与患者沟通:
“医生,我有钱,我要用最先进的达芬奇机器人做微创的,为什么要给我用腹腔镜啊?”“我可只有这一个儿子啊!是不是你们把他弄大出血了?”“你们放心,无论你是什么家庭条件和背景,我们都谁全力救治的,红包是绝对不收的!”……这些并不是发生在医院手术谈话室内的对话,而是在一群上海交通大学医学院学生模拟医患双方沟通的课堂上。
在模拟病情告知的小组表演中,患者在腹腔镜手术中大出血,需要紧急中转开放手术,谈话就是为了告知病情,希望获得“家属”的同意。在另一组的模拟中,胆囊炎“患者”是名财大气粗的国企高官,慕名来医院做达芬奇机器人微创手术,但“医生”发现,患者使用常规腹腔镜手术就可以达到同样效果,还可以省下一直治疗的费用。对于“医生”的建议,“患者”和“家属”并不买账,坚持要使用自认为更先进的治疗手段,并向“医生”塞红包,由此展开来一段“争执不休”的表演。
交大医学院临床医学专业大四学生冯硕在当了一回劝服“患者”的医生后感慨地表示,教学中老师讲过的内容到了“实践”中才发现有所不同,“这样的课程帮助很大,我现在发现做比喻的方法很适合用来解释病情,以后在沟通当中我也会继续用这个办法。”冯硕说,“通过模拟,我认识到医患沟通时,医生的神态啊、肢体语言啊都是非常重要的,希望自己将来能做一个平易近人的医生。”
让学生在进入临床实习前模拟各种将来可能遇到的医患相处情况,让他们学会充满人文精神的沟通方式,这样的课程,在交大医学院开设已有几年的实践。据了解,为了提高医学生们的人文情怀,交大医学院成立了医学人文教研室,并配备了多年高质量的人文课程讲师。
课程负责人、瑞金医院医学博士何威说,交大医学院人文医学课程主要包括医德、如何与患者和家属建立关系、问诊技巧、病情告知以及如何告知坏消息医学教|育网搜集整理。“当然,最难的是最后这节课。在没有开设这类专门课程前,很多医学生走上临床岗位后会遇到各种令他们手足无措的医患问题,但如果提前进行模拟,让他有这样的意识,将来在与患者的沟通上就会自然而然。”
“在教学中,我们会鼓励学生换位思考,同时又要注意原则的把握,让他们将来在遇到问题前就有预判的能力。”何威说,“目前,我们有多名老师专门教授医学人文课程,除了每年开设相关人文课程,还会邀请临床科室主任来参加户外人文学习活动,分小组进行人文案例交流,由主任点评,让大家轻松愉快地学习。”
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