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布洛芬
【适应证】适用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎和神经炎等。
【典型不良反应与禁忌】
1.典型不良反应以胃肠道不良反应最为常见,当NSAID在抗炎镇痛(即抑制C0X-2)所需剂量大于抑制COX-1时,则出现严重的胃肠道不良反应。症状包括胃及十二指肠溃疡和出血、胃穿孔等,COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害,但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,导致血栓素升高促进血栓形成,因而存在心血管不良反应风险。
2.由于肾脏同时具有两种COX,因此某些NSAID可引起下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应,在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。
3.其他可见肝坏死、肝衰竭,NSAID还可引起哮喘、支气管痉挛加重、血小板计数减少、再生障碍性贫血、中毒性表皮坏死松解症等。
【临床应用注意】
1.不良反应最常见于胃肠系统,其发生率高达30%,从腹部不适到严重的出血或使消化性溃疡复发。长期大剂量使用时可发生血液病或肾损伤。肝毒性作用十分轻微。中枢神经系统症状较常见,其中头痛、眩晕、耳鸣和失眠的发生率最高。
2.相互作用 本品与地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖药物同用时,能使这些药物的血药浓度增高,不宜同用。本品与呋塞米(呋喃苯胺酸)同用时,后者的排钠和降压作用减弱;与抗高血压药同用时,也降低后者的降压效果。
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