关于执业药师考试的知识点“钙通道阻滞剂的药理作用与机制-2022《药二》常考点”，为了帮助广大执业药师考生备考，医学教育网小编为大家整理出如下内容：

钙通道阻滞剂的药理作用与机制

1.对心肌的作用

负性肌力作用：明显降低心肌收缩性，使心脏兴奋-收缩脱藕联，降低心肌耗氧量。非二氢吡啶类CCB对窦房结和房室结处的钙通道具有选择性，其扩张血管强度弱于二氢吡啶类CCB，但是负性频率和负性传导、降低交感神经活性作用是二氢吡啶类CCB不具备的。代表药物为维拉帕米和地尔硫（艹卓），临床上用于心律失常、心绞痛、高血压的治疗。

2.对平滑肌的作用

（1）血管平滑肌：能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小，因此可以用于降低血压。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量，治疗心绞痛有效。脑血管也较敏感，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。钙通道阻滞剂也可舒张外周血管，解除其痉挛，可用于治疗外周血管痉挛性疾病。二氢吡啶类CCB主要作用于血管平滑肌上的L型钙通道，发挥舒张血管和降压作用。

（2）其他平滑肌：对支气管平滑肌的松弛作用较为明显，较大剂量也能松弛胃肠道、输尿管及子宫平滑肌。

3.抗动脉粥样硬化作用

Ca2+参与动脉粥样硬化的病理过程，如平滑肌增生，脂质沉淀和纤维化，钙通道阻滞剂可以干扰这些过程的发生发展。用于心绞痛的治疗。

4.对红细胞和血小板结构与功能的影响：可以减轻Ca2+超载对红细胞的损伤，抑制血小板活化。

5.对肾脏功能的影响：对肾脏具有保护作用。

经典练习题举例

1.舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量的药物是

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.地尔硫（艹卓）

D.氨氯地平

E.尼莫地平

【答案】E

【解析】尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。

2.属于非二氢吡啶类的CCB药物有

A.维拉帕米

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.氨氯地平

E.地尔硫（艹卓）

【答案】AE

【解析】属非二氢吡啶类的药物是地尔硫（艹卓）和维拉帕米。

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