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甲状腺激素及抗甲状腺药
考情介绍:本节2015~2018年出题量分别为 2、1、2、3道。本节内容重点考查:典型不良反应,临床应用,药物的作用特点,多以B型题或C型题的方式出题。从往年分值分布来看,今年考的大约也在3分左右,所以亦不能掉以轻心。
一、甲状腺激素
1.我们首先要明确T4转为T3才能发挥作用,为避免食物影响(易受食物中钙、铁的影响),故晨起服用全天量;有心脏不良反应,需检测心功能。
二、抗甲状腺药
硫脲类:
①丙硫氧嘧啶:抑制过氧化酶,抑制T4到T3;要等已生成的T3耗竭,故起效慢,用于甲亢的内科治疗、甲状腺危象的治疗和术前准备。
②甲巯咪唑:作用较强,起效快,维持久
③卡比马唑:不良反应少。硫脲类三种药物之间存在交叉过敏。
碘剂:小剂量,可治疗地方性甲状腺肿
大剂量,有抗甲状腺的作用
2.不良反应:
(1)皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征;常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少,粒细胞缺乏症一旦发生,立即停用,送医院救治,恢复后不能再用抗甲状腺要治疗甲亢。
(2)甲巯咪唑:胰岛素自身免疫综合征
(3)丙硫氧嘧啶:中性粒细胞胞浆抗体相关性静脉炎、肝毒性
不良反应口诀:伤了肝脏白细胞,血管发炎皮肤瘙。
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