医学教育网执业中药师：《答疑周刊》2017年第7期

问题索引：

1.【问题】老师，咳嗽是病，还是症呢？

2.【问题】中医内科病证的辨证论治——咳嗽。

3.【问题】风寒犯肺和风寒感冒怎么区分？风热犯肺和风热感冒怎么区分？痰热壅肺型咳嗽和痰热郁肺型喘证怎么区别呢？

具体解答：

1.【问题】老师，咳嗽是病，还是症呢？

咳嗽比较特殊，在中医理论区分的话，既属于病，也属于症。另外还有比较特殊的有：眩晕、头痛等，也是既属于病，也属于症。[医学教育网原创]

2.【问题】中医内科病证的辨证论治——咳嗽。

A.风寒犯肺

B.风热犯肺

C.燥邪伤肺

D.痰热壅肺

E.肺肾阴虚

1.咳嗽声重，痰稀色白

2.干咳无痰，鼻燥咽干

3.干咳少痰，颧红盗汗

【正确答案】A、C、E

【答案解析】

风寒犯肺证的临床表现，常见咳嗽或气喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或发热恶寒，头痛身酸楚。舌苔薄白，脉浮或弦紧。一般以咳嗽兼见风寒表证为辨证要点。

燥邪伤肺[医学教育网原创]

[症状]干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。

[治法]辛凉清润。

[方剂应用]桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮）加减。

[中成药选用]二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露、养阴清肺丸。

肺肾阴虚证的临床表现及辨证要点

肺肾阴虚证临床常见咳嗽痰少，动则气促，间或咳血，腰膝酸软，消瘦，骨蒸潮热，盗汗遗精，颧红。舌红苔少，脉细数。

关于咳嗽病证的辨证论治，总结如下：[医学教育网原创]

3.【问题】风寒犯肺和风寒感冒怎么区分？风热犯肺和风热感冒怎么区分？

患者，男，60岁。3天前受凉，突然恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，舌苔薄白腻，脉浮紧。其证候是

A.寒邪客肺证

B.风寒犯肺证

C.外感风寒证

D.风邪袭卫证

E.饮邪停肺证

『正确答案』B[医学教育网原创]

【答案解析】患者主要症状是恶寒发热、咳嗽，说明是感受了表邪、寒邪，且痰稀色白，舌苔薄白，所以应辨证为风寒犯肺导致的咳嗽。

针对问题，进行如下总结：

（1）风寒犯肺和风寒感冒怎么区分？

风寒犯肺和风寒感冒属于不同疾病，相同证型。

共同点：均为风寒表证，由风邪、寒邪入侵人体导致；

不同点：

风寒犯肺导致的咳嗽，疾病是咳嗽，所以最主要的症状是咳嗽，次要症状是恶寒发热、头痛、苔薄白；

风寒感冒导致的感冒，疾病是感冒，所以最主要的症状是恶寒重，发热轻，次要症状是咳嗽、无汗、头痛等。

（2）风热犯肺和风热感冒怎么区分？

和（1）的问题相同，最主要的用主要症状和次要症状来区分疾病是感冒还是咳嗽。[医学教育网原创]

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