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题号x：女性，38岁，腹痛，腹胀，停止排气3天。 阑尾炎手术史。 查体：全腹压痛，肌紧张、反跳痛。 实验室检查：诊断性腹穿血性腹水。 要求：格局与医生病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别争端、进一步检查与治疗原则卸载答题纸上。 考试时间：15分钟 评分标准： 总分22分

解析：

初步诊断：4分

1.绞窄性肠梗阻（仅答“肠梗阻”得2分）   3分

2.急性弥漫性腹膜炎1分

鉴别诊断4分

（1）急性胰腺炎1分

（2）急性胆囊炎1分

（3）消化性溃疡伴穿孔1分

（4）异位妊娠1分

进一步检查5分

（1）立位腹部x线片2分

（2）腹部超声或CT检查1分

（3）心电图1分

（4）尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，血糖，凝血功能，血气分析1分

治疗原则4分

（1）禁食，胃肠减压1分

（2）补液，预防感染1分

（3）急诊手术剖腹探查2分

你以为考完就行了？这六件事，2020年医师考生必须重点关注！！！

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