泄泻治法-中西医执业医师实践技能第一站：辨证论治

1.寒湿停滞

（1）证候 泻下清稀，严重时如水样，腹痛伴有肠鸣，痞满，脘腹胀闷，食少，或者兼有外感症状既恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛等症。舌薄白或白腻，脉濡缓。

（2）治则 芳香化湿，疏表散寒。

（3）主方 藿香正气散加减。

2.湿热壅滞

（1）证候 腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，或泻下不爽，粪色黄褐而臭，烦热口渴，小便短赤，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

（2）治则 清热利湿。

（3）主方 葛根芩连汤加减。

3.暑湿壅滞

（1）证候 发于盛夏之时，腹痛泄泻，泻下如水，暴急量多，粪色黄褐，伴见发热心烦，胸闷脘痞，泛恶纳呆，自汗面垢，口渴尿赤。

（2）治则 清热化湿。

（3）主方 黄连香薷饮加减。

4.饮食停滞

（1）证候 腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪便臭如败卵，夹有不消化之物，伴见脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食。

（2）治则 消食导滞。

（3）方药 保和丸加减。

5.肝气乘脾

（1）证候 肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发，平素多有胸胁胀闷，嗳气食少，矢气频作。

（2）治则 抑肝扶脾。

（3）主方 痛泻要方加减。

6.脾胃虚弱

（1）证候 大便时溏时泻，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即多，夹见不化水谷，伴见饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色少华，肢倦乏力。

（2）治则 健脾益胃。

（3）主方 参苓白术散加减。

7.肾阳虚衰

（1）证候 每于黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安，伴见形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸软。

（2）治则 温肾键脾，固涩止泻。

（3）主方 四神丸加减。

8.中气下陷

（1）证候 多由久泻或大病或久病导致的久泻不止，甚者脱肛，伴见小腹坠胀，纳呆，少气懒言，体倦肢软，渴喜温饮，消瘦等。

（2）治则 升阳举陷止泻。

（3）主方 补中益气汤加减。

9.上热下寒

（1）证候 肠鸣下利，干呕呕吐，伴见心下痞满，口渴喜饮，偶有口苦，心中烦闷，小腹喜温等。

（2）治则 和胃开脾止泻。

（3）主方 半夏泻心汤加减。