延髓麻痹的鉴别是临床执业医师实践技能考试第一站会涉及到的知识点，医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
延髓麻痹：系指咽部肌肉瘫痪所引起的吞咽困难、言语障碍综合征，常因有舌及唇的麻痹，故称唇-舌-咽麻痹，多为舌咽、迷走及舌下神经损害所致，由于这些颅神经的核位于延髓，故通常称延髓麻痹或球麻痹，可伴有三叉神经运动支及面肌麻痹。延髓麻痹可分为上、下运动神经元性两种。两者的鉴别见表21.
表21上、下运动神经元性延髓麻痹的鉴别
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上运动神经元性（假性延髓麻痹） |
下运动神经元性（延髓麻痹） |
| 病变部位 |
双侧皮质延髓束 |
单侧或双侧舌咽、迷走（或并有舌下）神经核、周围神经、神经肌肉接头及其支配的肌肉 |
| 主要症状 |
发音障碍为主，吞咽困难较轻 |
发音及吞咽困难均明显 |
| 强哭强笑 |
可有 |
无医|学教育网搜集整 |
| 咽反射 |
可正常 |
减退或消失 |
| 脑干反射 |
亢进 |
正常 |
| 舌肌萎缩 |
无 |
有 |
| 锥体束征 |
可有 |
无 |
| 病因 |
脑血管病、脑炎、多发性硬化、肌萎缩侧束硬化以慢性起病多见 |
1.急性延髓麻痹：基底动脉血栓形成，急性感染性多发性神经炎、脊髓灰质炎、多发性颅神经炎、脑炎、多发性硬化，白喉
2.慢性延髓麻痹：进行性延髓麻痹、延髓空洞症、颅底肿瘤或动脉瘤、颅脊交界处畸形 |
