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虚喘-中西医执业医师实践技能

虚喘是中西医执业医师实践技能第三站:中医答辩会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

虚喘:

1.肺气虚

症状:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,极易感冒,舌质淡红,脉软弱。

治法:补肺益气。

方药:补肺汤合玉屏风散。方中用黄芪补益肺气,白术、茯苓、甘草健脾补中助肺,防风助黄芪益气护卫,五味子敛肺平喘,干姜、半夏温肺化痰,厚朴、陈皮行气消痰,降逆平喘。若伴咳呛痰少质粘,烦热口干,面色潮红,舌红苔剥,脉细数,为气阴两虚,可用生脉饮加沙参、玉竹、百合等益气养阴。痰粘难出。加贝母、栝蒌润肺化痰。

2.肾气虚

症状:喘促日久,气息短促,呼多吸少,动则端甚,气不得续,小便常因咳甚而失禁,或尿后余沥,面青肢冷,舌淡苔薄,脉微细或沉弱。

治法:补肾纳气。

方药:金匮肾气丸合参蛤散。前方温补肾阳,后方纳气归肾。还可酌加仙茅、仙灵脾、紫石英、沉香等温肾纳气平喘。若见喘咳,口咽干燥,倾红唇赤,舌红少苦,脉细或细数为肾阴虚,可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气。如兼标实,痰浊阻肺,喘咳痰多,气急胸闷,苔腻,此为"上实下虚"之候,治宜化痰降逆,温肾纳气,用苏子降气汤。肾虚喘促,多兼血瘀,如见面、唇、爪甲、舌质黯,舌下青筋显露等,可酌加桃仁、红花、川芎活血化瘀。

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