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中毒性菌痢的临床特点是什么?如何诊断?

医学教育网2020-05-12 14:26
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中毒性菌痢是夏秋季常见的急性重症肠道传染病,多见于2-7岁体格健壮儿童,成人也可发生。该病起病急,来势凶,病情变化迅速。由于儿童神经发育不健全,且胃酸少,不能杀灭痢疾杆菌,加上有些儿童为特异体质,对于细菌毒素易发生强烈的过敏反应及全身微循环障碍,出现感染性休克症状,故发病率和死亡率均较高。

临床特点

本病临床表现以全身中毒症状为主,肠道症状为次,故在夏秋季节,凡不明原因发热、惊厥、昏迷、呼吸循环衰竭者,应首先考虑到中毒性菌痢的可能,应尽早用肛拭子或以盐水灌肠取材做涂片镜检和细菌培养。大便镜检第一次阴性,可在数小时连续2——3次,大便培养连续3次以提高阳性率,粪便镜检有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。首次大便镜检不必查到吞噬细胞。

鉴别诊断

在中毒性菌痢的典型表现尚未出现前,须与流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、休克型肺炎、小儿上呼吸道感染伴高热惊厥相鉴别。

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