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大量出血针灸损伤-中西医结合主任医师复习资料

2015-11-09 10:46
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大量出血针灸损伤是中西医结合主任医师考试中可能用到的知识点,医学教育网为广大考生整理如下:

体内有较大的血管,尤其是动脉血管,管壁致密,不易损伤。针刺意外造成大出血的原因有以下几种。

一、穴位原因:

穴区深部或附近有主要血管通过的穴位,都有有可能发生误伤出血。已经在临床上出现过的,四肢部位有足三里、委中、环跳;颈项部的廉泉,胸腹部分布此类穴位较多,如章门,针刺不慎引起肋间动脉破裂;腹部正中穴位(任脉穴),伤及腹主动脉亦能引起严重后果。

二、操作原因:

为主要原因,多与下列有关。

(一)、选择针具过粗或过于锐利,易刺破血管,特别是重要的血管,引起大出血。这种现象多发生于应用三棱针时。如有一病例,用三棱针从背部压痛区中点,点刺入皮下,上下行针,间隙操作约1min后,右侧出现皮下如鸭蛋大小血肿。

(二)、针刺过深,提插幅度过大,有些医者,在臀部取穴针刺,为获得放射针感医|学教育网搜集整理,往往重提猛插,也易损伤臀部的重要血管,后果严重。或因取穴不准,导致误伤血管。如一例甲状腺瘤患者,因针刺不当,损及甲状腺上动脉主要分支,结果破裂出血,经手术抢救始获痊愈。

三、病理原因:

有以下二种。

(一)、为血管本身有病变,如动脉硬化后,动脉壁的弹力层与肌层破坏,使管壁变薄,易被损伤破裂。

(二)、某些出血性疾病,在针刺过程中常出血不止。一例血友病患者,因凝血机能障碍,针刺后导致皮下大量出血。

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