医学教育网整理了中西医结合主任医师考试相关内容臀上皮神经损伤证如下，希望对广大考生有所帮助。

【概述】

臀上皮神经由腰1～3；的脊神经后外侧支组合而成，在骶棘肌外缘穿出，越过髂嵴后分布到臀部的皮肤，属皮支。

穿出后的各支行于腰背筋膜的表面，向外下方形成臀上皮神经血管束，越过骼峪进入臀上部分叶状脂肪结缔组织中，至臀大肌肌腹缘处随着分层脂肪结缔组织变成分叶状结构，臀上皮神经也相应分成许多细支进入其中，支配相应部位的臀筋膜和皮肤组织。

在臀上皮神经解剖位置中，若有软组织的压迫或牵拉损伤就会产生神经的压迫性疼痛或牵扯痛。或者因腰背筋膜与臀筋膜的纤维方向并不一致，所以当身体作左右旋转时，该部神经血管束也会遭受损伤。医|学教育网搜集整理或因发育上的缺陷，骼崎外翻，同样也是造成臀上皮神经损伤的又一因素。

该病的基本病理现象是臀上皮神经血管束的内压增高，静脉回流受阻，臀上皮神经遭受压迫后即出现了以臀部疼痛为主的症状，因而又可促使局部软组织的张力更高，从而形成了恶性循环。

【临床表现】

以患侧臀部撕裂样疼痛为主，急性期其痛较剧，甚至可影响腰部运动，出现跛行步履，同时还可出现患侧股后放散性疼痛。

在患侧臀上部，即臀上皮神经分布区有轻触痛及皮肤的牵扯痛。

另外在髂嵴最高点向内下侧3～5厘米处有压痛及软组织“条索样”的硬物（是皮神经变粗大、钝厚的表现）。

【诊断和鉴别】

1.诊断 对本病诊断以临床表现为主，即局部疼痛、触痛、压痛、皮肤牵扯痛、条索样变性等症状和体征。

2.鉴别诊断 但常需与下面一些疾病作鉴别：

（1）臀上神经痛：由腰s～骶1 脊神经前支构成。

行于臀中、小肌之间，支配臀中、小肌，临床上出现的疼痛和压痛均较深层。没有皮肤牵扯痛。

（2）梨状肌综合征：除臀部疼痛外可有明显的下肢疼痛。体检时直腿抬高试验受限制，尤其是梨状肌紧张试验可呈现明显阳性体征。