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21.谵语：指神识不清、语无伦次、声高有力的症状。
郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。
独语：指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。
22.咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳（百日咳）。
咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。
23.胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。头目胀痛多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。隐痛指疼痛轻微，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。
24.口淡多见于脾胃虚弱；口甜多见于脾胃湿热、脾虚；口黏腻见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾；口酸多见于肝胃郁热、饮食停滞；口苦多见于肝胆火热、心火上炎；口咸多属肾病或寒水上泛。
25.亡阳证与亡阴证的鉴别见下表
证名 | 汗出 | 寒热 | 四肢 | 面色 | 气息 | 口渴 | 舌象 | 脉象 |
亡阳证 | 汗冷清稀 | 身冷畏寒 | 厥冷 | 苍白 | 微弱 | 不渴或渴喜热饮 | 白润 | 脉微欲绝 |
亡阴证 | 汗热黏稠 | 身热恶热 | 温暖 | 面赤颧红 | 息粗 | 渴喜冷饮 | 红干 | 脉细数疾而无力 |
26．风热犯肺、肺热炽盛、燥邪犯肺证的鉴别见下表
证型 | 病机 | 辨证要点 | 临床表现 |
风热犯肺证 | 风热犯肺 肺卫失宣 | 咳嗽，痰黄稠及风热表证 | 咳嗽痰稠色黄，恶寒轻发热重，鼻塞流黄浊涕，身热恶风，口干咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数 |
肺热炽盛证 | 火热炽盛 壅积于肺 | 咳喘气粗，鼻翼煽动与实热症状 | 发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，咽喉红肿，小便短黄，舌红苔黄，脉洪数 |
燥邪犯肺证 | 外感燥邪 肺失宣降 | 干咳，痰少，鼻咽口舌干燥 | 干咳无痰或痰少质黏，不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，尿少，便干，苔薄而干燥少津。 |
27.心脉痹阻证的鉴别见下表
分型 | 共同主症 | 临床表现 |
瘀阻心脉 | 心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止 | 心胸刺痛，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代 |
痰阻心脉 | 心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩 |
寒凝心脉 | 心痛剧痛，遇寒加重，得温痛减，形寒肢冷，脉沉迟或沉紧 |
气滞心脉 | 心胸胀痛，胁胀善太息，舌淡红，脉弦 |
28.湿热蕴脾证与寒湿困脾的鉴别：
湿热蕴脾 | 脘腹痞闷，纳呆， 恶心呕吐，便溏， 肢体困重 | 身热起伏，汗出热不解，肌肤发黄，色泽鲜明，皮肤发痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数 |
寒湿困脾 | 口淡不渴，肢体浮肿，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡缓 |
29.肝风内动四证鉴别：
证型 | 性质 | 主症 | 兼症 | 舌象 | 脉象 |
肝阳化风证 | 上实下虚证 | 眩晕欲仆，头摇肢颤，言语謇涩或舌强语謇 | 手足麻木，步履不正 | 舌红，苔白或腻 | 弦而有力 |
热极生风证 | 实热证 | 手足抽搐，颈项强直，两目上视，牙关紧闭，角弓反张 | 高热神昏，躁热如狂 | 舌质红绛 | 弦数 |
阴虚动风证 | 虚证 | 手足蠕动 | 午后潮热，五心烦热，口咽干燥，形体消瘦 | 舌红少津 | 弦细数 |
血虚生风证 | 虚证 | 手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木 | 眩晕耳鸣，面白无华 | 舌淡苔白 | 细 |
30.肝火犯肺证、燥邪犯肺证、热邪壅肺证与肺阴虚证的鉴别
四证均有：咳嗽、咳血的表现。
肝火犯肺证：急躁易怒、胁肋灼痛；
燥邪犯肺证：发于秋季，兼发热恶寒之表证；
热邪壅肺证：与情志无关，肝经症状不明显，有实热表现；
肺阴虚证：潮热盗汗，舌苔白，脉弦或缓弱。
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