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中西医内科考点:类风湿关节炎的辅助检查

关于“中西医内科考点:类风湿关节炎的辅助检查”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:

1.血象

可见轻度贫血,活动期患者血小板多增高。

2.炎性标志物

血沉和C反应蛋白(CRP)常升高,并且和疾病的活动度相关。

3.自身抗体

检测自身抗体有利于RA与其他炎性关节炎如银屑病关节炎、反应性关节炎和退行性关节炎的鉴别。

(1)类风湿因子(RF)

(2)抗角蛋白抗体谱:

抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)等,对早期诊断有一定意义,尤其是血清RF阴性、临床症状不典型的患者。

4.免疫复合物和补体

5.关节滑液

正常人关节腔内的滑液不超过3.5ml。在关节有炎症时滑液增多,滑液中的白细胞明显增多,达(2000~75000)×106/L,且中性粒细胞占优势,其黏度差,含葡萄糖量低(低于血糖)。

6.关节影像学检查

X线平片:

对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。初诊至少应摄手指及腕关节的X线片,早期可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松(Ⅰ期);进而关节间隙变窄(Ⅱ期);关节面出现虫蚀样改变(Ⅲ期);晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直(IV期)。

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